Trendy i nierówności ciśnienia krwi w trakcie pandemii COVID-19 w dużej, zróżnicowanej populacji miejskiej

Dlaczego to ma znaczenie dla codziennego zdrowia

Pandemia COVID-19 przekształciła sposób, w jaki żyjemy, pracujemy i korzystamy z opieki medycznej. Jednym z subtelnych, lecz istotnych pytań jest to, czy te zakłócenia przesunęły nasze ciśnienie krwi w górę — a jeśli tak, to na jak długo i kogo dotknęły najbardziej. Badanie śledzi odczyty ciśnienia krwi prawie 800 000 dorosłych mieszkańców Bronxu i okolic Nowego Jorku, by zobaczyć, jak pandemia wpłynęła na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych na przestrzeni kilku lat oraz które społeczności ucierpiały najbardziej.

Długie spojrzenie na ciśnienie krwi przed i po COVID

Naukowcy przeanalizowali elektroniczne dokumentacje medyczne z Montefiore Health System, które obejmują dużą, w większości nisko dochodową i rasowo zróżnicowaną populację miejską. Skoncentrowali się na ciśnieniu skurczowym (górna liczba w pomiarze ciśnienia) mierzonego podczas wizyt w gabinetach stacjonarnych w okresie od stycznia 2017 do sierpnia 2024. Średnicując comiesięczne odczyty poszczególnych osób i stosując metodę zwaną analizą przerwanego szeregu czasowego, porównali lata sprzed pandemii z latami po jej wystąpieniu, aby ocenić, jak bardzo poziomy ciśnienia się zmieniły i kiedy powróciły do wcześniejszych trendów.

Co się stało, gdy nadeszła pandemia

Przed COVID-19 średnie ciśnienie skurczowe w tej populacji powoli rosło. Gdy pandemia rozpoczęła się na początku 2020 r., nastąpił wyraźny skok: po uwzględnieniu wieku, płci, istniejących chorób i innych czynników ciśnienie skurczowe wzrosło o około 1,7 milimetra słupa rtęci. Dla pojedynczej osoby może się to wydawać niewielkie, lecz na poziomie populacji taka zmiana wiąże się ze znaczącym wzrostem ryzyka chorób serca i udaru. Co ważne, ciśnienie nie wróciło natychmiast do poprzedniego poziomu. Pozostało podwyższone i powróciło do wartości przewidywanej na podstawie trendów sprzed pandemii dopiero po około 16 miesiącach, mniej więcej w połowie 2022 r., mimo że usługi zdrowotne i codzienne nawyki stopniowo się odtwarzały.

Nierówne obciążenie w różnych społecznościach

Wzrost ciśnienia nie był równomiernie rozłożony. Po rozbiciu danych według rasy i pochodzenia etnicznego badacze stwierdzili, że osoby niebędące Hiszpanami i czarnoskóre, osoby pochodzenia latynoskiego oraz inne grupy mniejszościowe doświadczyły większych wzrostów związanych z pandemią niż pacjenci niebędący Hiszpanami i biali. Naukowcy powiązali także kody pocztowe pacjentów z danymi Spisu USA dotyczącymi dochodów, wykształcenia i bezrobocia. Mieszkańcy dzielnic o niższych dochodach, niższym odsetku osób z ukończoną szkołą średnią lub wyższym bezrobociu odnotowali większe skoki ciśnienia niż osoby z lepiej sytuowanych rejonów. Na przykład mieszkańcy obszarów o najniższych dochodach doświadczyli wzrostu ciśnienia skurczowego o około pół milimetra więcej niż ci z obszarów o najwyższych dochodach, nawet po skorygowaniu o stan zdrowia i demografię.

Możliwe przyczyny wzrostu

Badanie nie pozwala jednoznacznie wskazać dokładnych przyczyn tych zmian, ale wyłania kilka prawdopodobnych czynników. W czasie lockdownów i kolejnych fal choroby pacjenci opuszczali rutynowe kontrole, monitorowanie ciśnienia i terminowe dostosowania leków. Jednocześnie wiele osób zmagało się z utratą pracy, trudnościami finansowymi, ciasnym zamieszkaniem, izolacją społeczną i lękiem przed zakażeniem — stresorami, które mogą podnosić ciśnienie krwi. Presje te były często najsilniejsze w społecznościach kolorowych i w sąsiedztwach o mniejszych zasobach oraz niestabilnym dostępie do opieki zdrowotnej. W połączeniu przerwana opieka i nasilony stres wydają się odpowiadać za utrzymujący się, lecz nierównomierny wzrost ryzyka sercowo-naczyniowego.

Co to oznacza na przyszłość

Dla osoby spoza środowiska medycznego główny przekaz jest taki: pandemia pozostawiła mierzalny „odcisk ciśnienia krwi” na już podatnej populacji miejskiej, a odcisk ten był najgłębszy w społecznościach o mniejszych przewagach ekonomicznych i społecznych. Choć średnie ciśnienie ostatecznie zaczęło zbliżać się do wcześniejszych poziomów, miesiące podwyższonego ciśnienia mogą przełożyć się z czasem na większą liczbę zawałów serca i udarów, zwłaszcza w grupach już doświadczających nierówności zdrowotnych. Autorzy postulują, by systemy opieki zdrowotnej i agencje publiczne inwestowały w łatwiejszy dostęp do pomiarów ciśnienia, niezawodne dostawy leków oraz usługi wspierające dostosowane do potrzeb zaniedbanych dzielnic, aby przyszłe kryzysy nie pogłębiały różnic w zdrowiu serca.

Cytowanie: Zhang, V., Wang, S.H., Fiori, K. et al. Blood pressure trends and disparities across the COVID-19 pandemic in a large diverse urban population. J Hum Hypertens 40, 311–318 (2026). https://doi.org/10.1038/s41371-026-01130-z

Słowa kluczowe: ciśnienie krwi, COVID-19, nierówności zdrowotne, nadciśnienie, status społeczno-ekonomiczny