Динамика артериального давления и неравенство в период пандемии COVID-19 в крупной разнородной городской популяции

Почему это важно для повседневного здоровья

Пандемия COVID-19 изменила образ жизни, работу и способы получения медицинской помощи. Один тонкий, но важный вопрос — повлияли ли эти перемены на повышение артериального давления, и если да, то насколько долго и для каких групп населения. В этом исследовании отслеживали показания артериального давления почти у 800 000 взрослых в Бронксе и прилегающих районах Нью-Йорка, чтобы понять, как пандемия изменила сердечно-сосудистые риски за несколько лет и какие сообщества пострадали сильнее.

Долгосрочный взгляд на давление до и после COVID

Исследователи проанализировали электронные медицинские записи системы здравоохранения Montefiore, которая обслуживает большую, в основном малообеспеченную и расово разнообразную городскую популяцию. Они сосредоточились на систолическом давлении (верхнее число в показаниях артериального давления), измеренном при личных визитах в клиники в период с января 2017 по август 2024 года. Усредняя показания каждого человека помесячно и применяя метод прерванного временного ряда, они сравнили годы до пандемии и годы после её начала, чтобы оценить, насколько изменились уровни давления и когда они вернулись к прежним тенденциям.

Что произошло с началом пандемии

До COVID-19 среднее систолическое давление в этой популяции медленно повышалось. Однако с началом пандемии в начале 2020 года наблюдался явный скачок: с учётом возраста, пола, сопутствующих заболеваний и других факторов систолическое давление выросло примерно на 1,7 миллиметра ртутного столба. Для отдельного человека это может показаться незначительным, но в масштабах населения такое смещение связано с заметным ростом риска сердечных заболеваний и инсультов. Важно, что давление не снизилось сразу — оно оставалось повышенным и вернулось к ожидаемому уровню, исходя из дореформенных трендов, лишь примерно через 16 месяцев, около середины 2022 года, несмотря на постепенное восстановление медицинских услуг и повседневных привычек.

Неодинаковое бремя для разных сообществ

Рост артериального давления не был одинаковым для всех. При разборе данных по расе и этнической принадлежности выяснилось, что среди не латиноамериканских чёрных, латиноамериканских и других меньшинств пандемическое повышение было больше, чем среди не латиноамериканских белых пациентов. Исследователи также связали почтовые индексы пациентов с данными переписи США о доходе, образовании и уровне безработицы. Жители районов с более низкими доходами, с меньшим уровнем завершения средней школы или с более высокой безработицей испытали более заметные скачки давления, чем люди из более благополучных районов. Например, в самых малообеспеченных районах систолическое давление выросло примерно на полмиллиметра больше, чем в районах с наивысшими доходами, даже с учётом различий в состоянии здоровья и демографии.

Возможные причины повышения

Исследование не может точно указать на конкретные причины этих изменений, но выделяет несколько вероятных факторов. Во время локдаунов и последующих вспышек пациенты пропускали плановые осмотры, мониторинг давления и своевременную корректировку лекарств. Одновременно многие столкнулись с потерей работы, финансовыми трудностями, тесным жильём, социальной изоляцией и тревогой по поводу заражения — стрессорами, которые могут повышать давление. Эти нагрузки чаще оказывались наиболее сильными в сообществах цветных людей и в районах с меньшими ресурсами и менее стабильным доступом к медпомощи. В совокупности нарушение ухода и усиление стресса, по-видимому, привели к устойчивому, но неравномерному росту сердечно-сосудистого риска.

Что это значит в будущем

Вкратце, главное послание для неспециалиста: пандемия оставила измеримый «след артериального давления» в уже уязвимой городской популяции, и этот след оказался глубже в сообществах с меньшими экономическими и социальными преимуществами. Хотя среднее давление со временем вернулось ближе к прежним уровням, месяцы повышенного давления могут со временем обернуться большим числом инфарктов и инсультов, особенно среди групп, уже испытывающих неравенство по здоровью. Авторы призывают системы здравоохранения и государственные органы инвестировать в более простой доступ к измерениям давления, надёжные поставки лекарств и поддерживающие услуги, ориентированные на неблагополучные районы, чтобы будущие кризисы не расширяли разрыв в сердечном здоровье.

Цитирование: Zhang, V., Wang, S.H., Fiori, K. et al. Blood pressure trends and disparities across the COVID-19 pandemic in a large diverse urban population. J Hum Hypertens 40, 311–318 (2026). https://doi.org/10.1038/s41371-026-01130-z

Ключевые слова: артериальное давление, COVID-19, неравенство в здравоохранении, гипертония, социально-экономический статус