大規模で多様な都市集団におけるCOVID-19パンデミック前後の血圧の推移と格差

日常の健康にとってなぜ重要か

COVID-19のパンデミックは、私たちの生活様式、働き方、医療の受け方を変えました。見過ごされがちですが重要な疑問の一つは、こうした変化が血圧を押し上げたかどうか、もし押し上げたならどの程度で、どのくらい続いたか、そして誰に最も影響したか、という点です。本研究は、ニューヨーク市ブロンクス周辺の約80万人近い成人の血圧測定値を追跡し、数年間にわたってパンデミックが心血管リスクにどのように影響したか、どのコミュニティが最も深刻な打撃を受けたかを明らかにします。

COVID前後の血圧を長期間にわたって観察

研究者らは、主に低所得で人種的に多様な都市住民に医療を提供するモンテフィオーレ・ヘルス・システムの電子医療記録を調査しました。対象は2017年1月から2024年8月までの対面診療で測定された収縮期血圧（血圧の上の数値）です。各人の月ごとの測定値を平均化し、介入時系列解析という手法を用いて、パンデミック以前の年と発生後の年を比較し、血圧水準がどれだけ変化し、いつ以前の傾向に戻ったかを評価しました。

パンデミック到来時に起きたこと

COVID-19前は、この集団の平均収縮期血圧はゆっくりと上昇していました。しかし、2020年初めにパンデミックが始まると明確な跳ね上がりが観察されました。年齢、性別、既往症などを調整した上で、収縮期血圧は約1.7ミリメートル水銀柱上昇しました。個人では小さく感じられるかもしれませんが、集団レベルでは心疾患や脳卒中のリスクが目に見えて増す規模です。重要なのは血圧がすぐに元に戻らなかった点で、上昇した状態は持続し、医療サービスや日常生活が徐々に回復する中でも、パンデミック前の傾向から予測される水準に戻ったのはおよそ16か月後の2022年中頃でした。

コミュニティ間の不均等な負担

血圧の上昇は均等に起きたわけではありません。人種・民族別にデータを分けると、非ヒスパニック系ブラック、ヒスパニック、およびその他のマイノリティ群が非ヒスパニック系ホワイト患者よりも大きなパンデミック関連上昇を示しました。研究者らは患者の郵便番号を米国国勢調査の収入、教育、失業に関するデータと結び付けました。低所得、卒業率の低い地区、失業率の高い地区に住む人々は、より恵まれた地域に住む人々よりも大きな血圧上昇を経験しました。例えば、最も低所得の地域の住民は、最も高所得の地域の住民よりも収縮期血圧が約0.5ミリメートル多く上昇しており、これは健康状態や人口統計を調整した後でも観察されました。

上昇の背景にある可能性のある要因

本研究はこうした変化の正確な原因を特定するものではありませんが、いくつかの有力な要因を示しています。ロックダウンや感染再拡大の期間中、ルーチンの受診や血圧測定、薬の適時な調整が途絶えました。同時に、多くの人が失職、経済的困窮、過密な住環境、社会的孤立、感染への不安に直面し、これらのストレス要因が血圧を押し上げる可能性があります。こうした負荷は、有色人種コミュニティや資源が乏しく医療アクセスが不安定な地区でしばしばより大きくなりました。受診の途絶とストレスの増大が重なり、持続的で不均等な心血管リスクの上昇を招いたと考えられます。

今後に向けて意味すること

一般向けの要点は、パンデミックがすでに脆弱だった都市集団に測定可能な「血圧の足跡」を残し、その足跡は経済的・社会的に不利なコミュニティで最も深かったということです。平均血圧は最終的に以前の水準に近づきましたが、高血圧が続いた月々は時間をかけて心筋梗塞や脳卒中の増加に結びつく可能性があり、特に既に健康格差に直面しているグループで影響が大きくなる恐れがあります。著者らは、医療提供体制や公的機関が血圧チェックへの容易なアクセス、安定した薬の供給、恵まれない地域に合わせた支援サービスに投資すべきであり、将来の危機が心血管の健康格差を広げないようにすることを提言しています。

引用: Zhang, V., Wang, S.H., Fiori, K. et al. Blood pressure trends and disparities across the COVID-19 pandemic in a large diverse urban population. J Hum Hypertens 40, 311–318 (2026). https://doi.org/10.1038/s41371-026-01130-z

キーワード: 血圧, COVID-19, 健康格差, 高血圧, 社会経済的地位