اتجاهات و تفاوتات ضغط الدم خلال جائحة كوفيد-19 في مجتمع حضري متنوع وكبير

لماذا هذا مهم للصحة اليومية

أعادت جائحة كوفيد-19 تشكيل طريقة عيشنا وعملنا والحصول على الرعاية الطبية. وسؤال دقيق لكنه مهم هو ما إذا كانت هذه الاضطرابات قد دفعت ضغط دمنا للارتفاع—وإذا كان الأمر كذلك، فإلى متى، ولأي فئات من الناس. تتابع هذه الدراسة قراءات ضغط الدم لما يقرب من 800,000 بالغ في حي برونكس ونطاق المناطق المحيطة بمدينة نيويورك لمعرفة كيف غيّرت الجائحة مخاطر صحة القلب على مدى عدة سنوات، وأي المجتمعات تكبدت أكبر تأثير.

نظرة طويلة على ضغط الدم قبل وبعد كوفيد

فحص الباحثون السجلات الطبية الإلكترونية من نظام مونتيفيوري الصحي، الذي يخدم سكانًا حضريين متنوعين عرقيًا وغالبيتهم من ذوي الدخل المنخفض. ركزوا على ضغط الدم الانقباضي (الرقم العلوي في قراءة ضغط الدم) المقاس خلال زيارات العيادة الحضورية بين يناير 2017 وأغسطس 2024. من خلال حساب متوسط قراءات كل شخص شهريًا واستخدام طريقة تُسمى تحليل سلسلة زمنية مقطوعة، قارنوا السنوات قبل الجائحة بالسنوات التي تلت بدايتها لمعرفة مدى تغيّر مستويات ضغط الدم ومتى عادت إلى الاتجاهات السابقة.

ما الذي حصل عند وقوع الجائحة

قبل كوفيد-19، كان متوسط ضغط الدم الانقباضي في هذه الشريحة يتجه ببطء نحو الارتفاع. عندما بدأت الجائحة في أوائل 2020، حدث قفزة واضحة: بعد احتساب العمر والجنس والأمراض الموجودة وعوامل أخرى، ارتفع ضغط الدم الانقباضي بنحو 1.7 مليمتر زئبقي. قد يبدو هذا الرقم صغيرًا على مستوى الفرد، لكن على نطاق السكان يرتبط مثل هذا التحول بزيادات ملموسة في مخاطر أمراض القلب والسكتة الدماغية. والأهم أن ضغط الدم لم ينخفض على الفور؛ بل ظل مرتفعًا وعاد إلى المستوى المتوقع من اتجاهات ما قبل الجائحة بعد حوالي 16 شهرًا، نحو منتصف 2022، حتى مع تعافي الخدمات الصحية والروتين اليومي تدريجيًا.

ضغط غير متساوٍ بين المجتمعات

لم يكن ارتفاع ضغط الدم متساويًا بين الجميع. عندما جزأ الفريق البيانات حسب العرق والإثنية، وجدوا أن غير-البيض غير-اللاتينيين، واللاتينيين، والمجموعات الأقليات الأخرى شهدت زيادات مرتبطة بالجائحة أكبر من المرضى البيض غير-اللاتينيين. وربط الباحثون أيضًا رموز البريد لمرضى بالسجلات السكنية ومسوح التعداد الأمريكية حول الدخل والتعليم والبطالة. الأشخاص الذين يعيشون في أحياء ذات دخول أقل أو معدلات تخرج من الثانوية أقل أو بطالة أعلى شهدوا قفزات أكبر في ضغط الدم مقارنة بمن يعيشون في مناطق أكثر رخاءً. على سبيل المثال، واجه سكان المناطق ذات الدخل الأدنى زيادة في الضغط الانقباضي تفوق نظيراتها في أعلى المناطق دخلًا بحوالي نصف مليمتر، حتى بعد تعديل النتائج حسب الحالات الصحية والخصائص الديموغرافية.

أسباب محتملة وراء الارتفاع

لا تستطيع الدراسة تحديد أسباب دقيقة لهذه التغيرات، لكنها تبرز عدة عوامل مرجحة. خلال فترات الإغلاق وذروات العدوى اللاحقة، فات المرضى مواعيد الفحص الروتينية، ومتابعة قياسات ضغط الدم، وتعديلات الأدوية في الوقت المناسب. في الوقت نفسه، واجه كثيرون فقدانًا للوظائف، وضغوطًا مالية، وسكنًا مكتظًا، وعزلة اجتماعية، وقلقًا من العدوى—وهي ضغوط يمكن أن ترفع ضغط الدم. وكانت هذه الضغوط غالبًا أشد في مجتمعات السكان الملونين وفي أحياء تفتقر إلى الموارد ووصول مستقر للرعاية الصحية. يبدو أن تعطل الرعاية وزيادة التوتر معًا أنتجا ارتفاعًا مستمرًا لكنه غير متساوٍ في خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

ما الذي يعنيه هذا للمستقبل

لغير المتخصص، الرسالة الأساسية هي أن الجائحة تركت "بصمة ضغط دم" قابلة للقياس على مجتمع حضري كان بالفعل عرضة للخطر، وكانت هذه البصمة أعمق في المجتمعات ذات المزايا الاقتصادية والاجتماعية الأقل. وعلى الرغم من أن متوسط ضغط الدم انحرف في نهاية المطاف عائدًا نحو المستويات السابقة، فإن أشهر الضغط الأعلى قد تتحول إلى مزيد من النوبات القلبية والسكتات الدماغية مع مرور الوقت، خصوصًا بين المجموعات التي تعاني بالفعل من تفاوتات صحية. يجادل المؤلفون بأن على نظم الصحة والوكالات العامة الاستثمار في تسهيل الوصول إلى فحوصات ضغط الدم، والأدوية المضمونة، والخدمات الداعمة الموجهة للأحياء المحرومة، حتى لا تزيد الأزمات المستقبلية من فجوة صحة القلب.

الاستشهاد: Zhang, V., Wang, S.H., Fiori, K. et al. Blood pressure trends and disparities across the COVID-19 pandemic in a large diverse urban population. J Hum Hypertens 40, 311–318 (2026). https://doi.org/10.1038/s41371-026-01130-z

الكلمات المفتاحية: ضغط الدم, كوفيد-19, الفوارق الصحية, فرط ضغط الدم, الوضع الاجتماعي الاقتصادي