Doğumdan Önce SARS-CoV-2’ye Maruz Kalan Bebeklerde Anne-bebek Bağışıklık İmzaları ve Nörogelişimsel Bozukluk Riski

Bu çalışma ebeveynler için neden önemli

Birçok hamile ebeveyn, COVID-19’un özellikle bebeğin beyni ve gelecekteki öğrenme becerileri üzerinde nasıl bir etkisi olabileceği konusunda endişelenir. Bu çalışma, Birleşik Devletler ve Brezilya’daki aileleri izleyerek hamilelik sırasında SARS-CoV-2 kaptıktan sonra çocuklarda daha ileri gelişimsel gecikmeler veya erken otizm işaretleriyle bağlantı olup olmadığını ve doğumdan kısa süre sonra daha yüksek risk gösterebilecek anne ve bebek kan belirteçlerini araştırdı.

Çocukların erken gelişimini izlemek

Araştırmacılar doğrulanmış COVID-19 geçiren hamileleri kaydederek çocuklarını yaşamın ilk birkaç yılında takip etti ve bunları pandemiden önce doğan çocuklarla karşılaştırdı. Ekip, çocuk doktorlarının zaten güvendiği standart araçları kullandı; bunlar arasında küçük çocukları olası otizm açısından tarayan kontrol listeleri ve dil, hareket ve problem çözmeyi ölçen testler vardı. Doğumda virüse maruz kalan 218 çocuktan yaklaşık yüzde 10’u olası otizm için pozitif tarama verdi; bu oran pandemiden önceki 500’den fazla kontrol çocuğunda görülen oranın neredeyse iki katıydı. Aynı kohortta yapılan önceki çalışmalar da maruz kalan bebeklerde maruz kalmamış akranlara göre yaklaşık on kat daha fazla gelişimsel gecikme olduğunu göstermişti.

Tarama sonuçlarının ne önerdiği

Önemli olarak, bu çalışmadaki maruz kalan bebeklerin hiçbiri doğumda virüs için pozitif değildi; bu durum beyn üzerindeki etkinin fetüsün doğrudan enfeksiyonundan çok annenin bağışıklık yanıtıyla daha olası şekilde ilişkili olduğunu destekliyor. Hem prematüre hem de tam dönem maruz kalan bebekler, maruz kalmamış eşdeğerlerine göre daha fazla pozitif otizm taraması gösterdi; dolayısıyla yalnızca erken doğum bu örüntüyü açıklamıyordu. Maruz kalan gruptaki erkeklerde pozitif tarama olasılığı biraz daha yüksekti; bu da daha geniş otizm eğilimlerini yansıtıyor. Doğum öncesi yapılan COVID-19 aşılaması, başarısız tarama riskinin daha düşük olmasıyla ilişkilendirildi; bu da hamilelik sırasında şiddetli enfeksiyonun önlenmesinin erken beyin gelişimini korumaya yardımcı olabileceğini düşündürüyor.

Doğumdaki kan belirteçlerinden ipuçları

Hamilelikte COVID-19’un gelişmekte olan beyni nasıl etkileyebileceğini anlamak için araştırmacılar 27 maruz kalan yenidoğan ve 7 maruz kalmamış kontrolün kan örneklerindeki proteinleri ile 33 enfekte hamile kadın ve 18 sağlıklı hamile kadının örneklerini inceledi. Rahimde maruz kalmış ve daha sonra pozitif otizm taraması olan bebeklerde, kontrollere kıyasla 62 kan belirteci değişmişti. Bu belirteçler, hücre içi enerji dengesini içeren sistemler, mikroglia adı verilen beyin bağışıklık hücrelerinin aktivasyonu ve beyaz kan hücrelerinin kan damarlarından hareketi dahil olmak üzere artmış bağışıklık ve inflamatuar aktiviteyi işaret ediyordu. Buna karşın, normalde bağışıklık hücrelerini ihtiyaç duyulan yerlere yönlendiren bazı yollar baskılanmıştı.

Annenin bağışıklık sisteminin bebekle nasıl bağlantılı olduğu

COVID-19 geçiren ve çocukları pozitif tarama veren annelerde, sağlıklı hamileliklere göre 34 kan belirteci farklıydı. Bunların birçoğu hücre ölümü ve stres yanıtlarıyla ilişkilendiriliyordu; bu da enfeksiyonun dikkatle kontrol edilmezse hücrelere zarar verebilecek güçlü sinyalleri tetiklemiş olabileceğini düşündürüyor. Kan ve damar onarımına ilişkin bir belirtecin de daha yüksek olması, plasentayı destekleyen kan damarları üzerinde bir yük olabileceğine işaret etti. Bilim insanları annelerin ve bebeklerin protein desenlerini gruplar arasında karşılaştırdıklarında, genellikle aynı yönde hareket ettiklerini buldular; bu da hamilelik ve erken yaşam sırasında anne ile bebek bağışıklığı arasındaki yakın bağlantıyı güçlendiriyor.

Bu bulgular aileler ve gelecekteki araştırmalar için ne anlama geliyor

Klinik veriler ve kan profilleri birlikte, hamilelik sırasında COVID-19’un anne ve bebekte bağışıklık ve stres sinyallerini bozarak erken gelişimsel endişeler, olası otizm dahil, olasılığını artırabilecek yolları etkileyebileceğini düşündürüyor. Burada kullanılan tarama araçları kesin bir teşhis sağlamaz ve pozitif tarama veren birçok çocuk ileride otizme sahip olmayacaktır. Ancak bulgular, doğumdan önce SARS-CoV-2’ye maruz kalan çocuklar için dikkatli gelişimsel takibi destekliyor ve ileri çalışmaların daha büyük gruplarda araştırabileceği biyolojik yolları işaret ediyor. Aileler için bu çalışma, anne aşılamasının değerini ve olası sorunları erken tespit etmek için rutin gelişimsel taramanın önemini vurguluyor; erken destek en yararlı olduğu zaman sağlanabilir.

Atıf: Fajardo-Martinez, V., Ferreira, F., Salem, G.M. et al. Maternal-infant immune signatures in infants at risk for SARS-CoV-2-associated neurodevelopmental disorders. Commun Biol 9, 628 (2026). https://doi.org/10.1038/s42003-026-10019-z

Anahtar kelimeler: Hamilelikte COVID-19, bebek nörogelişimi, otizm riski, anne bağışıklık aktivasyonu, serum proteomikleri