Amerika Birleşik Devletleri’nde evsiz hastalar için hastane kabullerindeki artan eğilimler

Neden evsiz kişiler arasındaki artan hastane yatışları önemli?

Amerika Birleşik Devletleri genelinde daha fazla insan istikrarlı konuta sahip olmadan yaşıyor ve bu gerçek giderek hastane duvarları içinde daha belirgin hale geliyor. Bu çalışma basit ve acil bir soruyu soruyor: konut istikrarsızlığı arttıkça, hastaneye kimlerin yattığı, nerede tedavi edildikleri ve bunun hastalar, topluluklar ve sağlık sistemi için ne anlama geldiği nasıl değişiyor?

Ulusal düzeyde hastane kayıtlarına bakmak

Araştırmacılar, neredeyse tüm eyaletlerden her yıl milyonlarca yatan hasta kaydeden büyük bir ulusal hastane veritabanını incelediler. Bir hastanın evsiz olduğunu işaretleyen standart bir tıbbi kodu kullanarak, 2016 ile 2022 arasındaki, istikrarlı konutu olmayan kişileri içeren her başvuru takip edildi. Toplamda 241 milyondan fazla hastane yatışını analiz ettiler ve hastaneye yatırıldığında evsiz olduğu belirlenen yaklaşık 2,8 milyon başvuru tespit ettiler.

Evsiz kişiler için hastane bakımı artıyor

Yedi yıllık dönemde, evsiz hastaları içeren hastane kabulleri keskin bir şekilde arttı; buna karşın ülke genelindeki toplam hastaneye yatışlar düştü. 2016’da yaklaşık olarak her 117 yatıştan biri evsiz bir kişiyi içerirken; 2022’de bu oran yaklaşık her 69 yatışta bire yükseldi. Evsiz hastaların kullandığı dolu hastane yataklarının payı da çalışmanın döneminde yaklaşık iki katın üçte biri kadar arttı. Aynı zamanda, enflasyona göre düzeltilmiş olarak evsiz hastalar için yapılan toplam hastane masrafları neredeyse iki katına çıktı ve konutlu hastalar için yapılan maliyetlerden çok daha hızlı arttı.

En çok kim etkileniyor ve nerede

Bu analizdeki evsiz hastalar, konutlu hastalarla karşılaştırıldığında daha sık orta yaştaydı, erkekti ve çoğunlukla Medicaid ile sigortalı veya cepten ödeme yapıyordu. Çoğu Beyaz olarak tanımlandı, ancak Siyah hastalar konutlu muadillerine göre evsiz olma olasılığı daha yüksekti ve Hispanik ile Yerli Amerikalı hastaları içeren hastaneye yatışlarda zaman içinde en hızlı artış görüldü. Coğrafya da önemliydi. Evsizlik oranlarının yüksek olduğu eyaletleri içeren Pasifik bölgesindeki hastaneler en yüksek evsiz kabul payına sahipti. Yine de en hızlı artış Ortabatı ve Güney’in bazı kısımlarında ve sosyal destek ve takip bakımı sağlama kaynakları genellikle daha az olan kırsal hastanelerde görüldü.

Hastaneler üzerindeki yük ve destek boşlukları

Artan kabullerin esasen daha ciddi hastalıktan kaynaklandığı endişelerine rağmen, çalışma evsiz ve konutlu hastalar arasında genel tıbbi karmaşıklığın benzer olduğunu buldu. Aslında, hastane içi ölüm oranları evsiz hastalar arasında biraz daha düşüktü; bu muhtemelen ortalama olarak daha genç olmalarından kaynaklanıyor. Yazarlar, bakımın özellikle zorlayıcı olmasının nedeni sadece tıbbi ihtiyaç değil, aynı zamanda istikrarlı konutu veya güvenilir takip imkânı olmayan kişiler için güvenli taburculuk planları düzenlemenin zorluğu olduğunu savunuyor. Bu durum hastanede kalış sürelerini uzatabilir veya tekrarlayan kabullere yol açabilirken, zaten birçok düşük gelirli hastaya hizmet veren hastaneler için mali baskılar artıyor.

Bu bulguların hastalar ve topluluklar için anlamı

Çalışma, genel hastane kullanımının azalırken istikrarlı konutu olmayan kişileri içeren kabullerin arttığını ve belirli bölgeler ve hastane türlerinde daha yoğunlaştığını sonucuna varıyor. Sıradan bir gözlemci için mesaj şu: konut sağlığıyla yakından bağlıdır ve sorunu tek başına hastaneler çözemeyecektir. Yazarlar konut durumunun daha iyi taranması ve belgelenmesi, hastaneler içinde daha güçlü sosyal hizmetler ve konut, gelir desteği ve diğer temel ihtiyaçlarda daha geniş politika değişiklikleri çağrısında bulunuyor. Bu tür adımlar olmadan topluluklar hastaneler üzerinde artan baskı ve istikrarsız konutun yükünü kimin taşıdığı konusunda devam eden eşitsizlikler görebilir.

Atıf: Fernandez, J.A., Duval, C.J., McIntyre, D.S. et al. Increasing trends of hospital admissions for unhoused patients in the United States. Sci Rep 16, 15446 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46853-8

Anahtar kelimeler: evsizlik, hastane kabulleri, evsiz hastalar, sağlık eşitsizlikleri, Amerika Birleşik Devletleri