الاتجاهات المتصاعدة لدخول المستشفيات للمرضى بلا مأوى في الولايات المتحدة

لماذا تهم الزيادات في الإقامات بالمستشفيات بين الأشخاص بلا مأوى

في أنحاء الولايات المتحدة، يعيش المزيد من الأشخاص بدون إقامة مستقرة، وهذه الحقيقة تظهر بشكل متزايد داخل أسوار المستشفيات. تطرح هذه الدراسة سؤالاً بسيطاً وملحاً: مع تزايد عدم الاستقرار السكني، كيف يتغير من ينتهي به الأمر في المستشفى، وأين يتلقون العلاج، وماذا يعني ذلك للمرضى والمجتمعات ونظام الرعاية الصحية ككل.

النظر إلى سجلات المستشفيات على مستوى البلاد

فحص الباحثون قاعدة بيانات وطنية ضخمة للمستشفيات تلتقط ملايين حالات الإقامة الداخلية سنوياً من شبه جميع الولايات. باستخدام رمز طبي موحَّد يشير إلى أن المريض بلا مأوى، تتبعوا كل دخول بين 2016 و2022 شمل شخصاً بلا سكن مستقر. في الإجمال، حللوا أكثر من 241 مليون إقامة بالمستشفى وحددوا نحو 2.8 مليون حالة دخول تضمنت مرضى كانوا بلا مأوى عند دخولهم المستشفى.

رعاية المستشفى للأشخاص بلا مأوى في تزايد

خلال فترة السبع سنوات، ارتفعت حالات الدخول التي شملت مرضى بلا مأوى بشكل حاد في وقت انخفضت فيه الإدخالات الكلية في البلاد. في عام 2016، كان نحو واحد من كل 117 إقامة يتضمن شخصاً بلا مأوى؛ وبحلول 2022، أصبح نحو واحد من كل 69. كذلك ارتفعت حصة أسرَّة المستشفى المشغولة من قبل مرضى بلا مأوى، حيث زادت بنحو ثلثيها خلال فترة الدراسة. وفي الوقت نفسه، تضاعفت تقريباً إجمالي رسوم المستشفى لرعاية المرضى بلا مأوى بعد تعديلها لمراعاة التضخم، بزيادة أسرع بكثير من تكاليف المرضى ذوي السكن.

من هم الأكثر تأثراً وأين

كان المرضى بلا مأوى في هذا التحليل أكثر ميلاً لأن يكونوا في منتصف العمر، من الذكور، ومؤمنين عبر ميديكيد أو يدفعون من جيوبهم مقارنة بالمرضى ذوي السكن. عُرف معظمهم على أنهم من البيض، لكن المرضى السود كانوا أكثر احتمالا من نظرائهم ذوي السكن لأن يكونوا بلا مأوى، وأظهرت حالات الاستشفاء التي شملت المرضى من أصل هسباني والهنود الأمريكيين أسرع نمو مع مرور الوقت. كما كان للجغرافيا دور. كان للمستشفيات في القسم الباسيفيكي، الذي يشمل ولايات ذات معدلات تشرد مرتفعة، أعلى حصة من حالات الدخول للمرضى بلا مأوى. ومع ذلك، شوهد أسرع نمو في أجزاء من الغرب الأوسط والجنوب، وفي المستشفيات الريفية التي غالباً ما تملك موارد أقل لتوفير الدعم الاجتماعي والرعاية اللاحقة.

الضغوط على المستشفيات والفجوات في الدعم

رغم المخاوف من أن الزيادات في الإدخالات قد تكون ناتجة أساساً عن أمراض أشد، وجدت الدراسة أن التعقيد الطبي العام كان مشابهاً بين المرضى بلا مأوى وذوي السكن. في الواقع، كانت معدلات الوفاة داخل المستشفى أقل قليلاً بين المرضى بلا مأوى، ومن المحتمل أن ذلك يرجع إلى كونهم أصغر سناً في المتوسط. يجادل المؤلفون بأن ما يجعل الرعاية أكثر تحدياً ليس الحاجة الطبية فحسب، بل صعوبة ترتيب خطط خروج آمنة لأشخاص بلا سكن مستقر أو متابعة موثوقة. هذا قد يطيل فترات الإقامة بالمستشفى أو يؤدي إلى إدخالات متكررة، بينما تتزايد الضغوط المالية على المستشفيات التي تخدم بالفعل الكثير من المرضى ذوي الدخل المنخفض.

ماذا تعني هذه النتائج للمرضى والمجتمعات

تخلص الدراسة إلى أنه بينما ينخفض الاستخدام العام للمستشفيات، ترتفع حالات الدخول التي تشمل أشخاصاً بلا سكن مستقر وتصبح أكثر تركيزاً في مناطق وأنواع مستشفيات معينة. للرصد العادي، الرسالة هي أن السكن مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالرعاية الصحية، وأن المستشفيات بمفردها لا يمكنها حل المشكلة. يدعو المؤلفون إلى تحسين الفحص وتوثيق حالة السكن، وتعزيز الخدمات الاجتماعية داخل المستشفيات، وتغييرات سياسات أوسع في السكن، ودعم الدخل، واحتياجات أساسية أخرى. من دون هذه الخطوات، قد تشهد المجتمعات تضخماً في الضغط على المستشفيات واستمراراً في عدم المساواة في من يتحمل عبء عدم استقرار السكن.

الاستشهاد: Fernandez, J.A., Duval, C.J., McIntyre, D.S. et al. Increasing trends of hospital admissions for unhoused patients in the United States. Sci Rep 16, 15446 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46853-8

الكلمات المفتاحية: التشرد, حالات دخول المستشفى, المرضى بلا مأوى, التفاوتات الصحية, الولايات المتحدة