Рост числа госпитализаций бездомных пациентов в Соединенных Штатах

Почему растущее число госпитализаций среди людей без жилья важно

По всей территории США всё больше людей живут без стабильного жилья, и эта реальность всё чаще проявляется внутри больниц. В этом исследовании поставлен простой и срочный вопрос: как рост жилищной нестабильности меняет состав госпитализируемых, где им оказывается помощь и что это означает для пациентов, сообществ и системы здравоохранения в целом.

Анализ госпитальных записей по стране

Исследователи изучили огромную национальную базу данных госпиталей, содержащую миллионы случаев стационарного лечения ежегодно из почти всех штатов. С помощью стандартного медицинского кода, отмечающего, что пациент является бездомным, они отслеживали каждую госпитализацию с 2016 по 2022 год, связанную с людьми без постоянного жилья. В сумме проанализировано более 241 миллиона случаев госпитализаций и выявлено около 2,8 миллиона поступлений, связанных с пациентами, которые были бездомными на момент госпитализации.

Рост госпитальной помощи для бездомных

За семилетний период госпитализации, связанные с бездомными пациентами, резко возросли, в то время как общее число госпитализаций в стране сократилось. В 2016 году примерно одна из 117 госпитализаций приходилась на бездомного человека; к 2022 году — примерно одна из 69. Доля занятых койко‑мест, используемых бездомными пациентами, также увеличилась — примерно на две трети за период исследования. Одновременно суммарные счета за лечение бездомных пациентов, скорректированные с учётом инфляции, почти удвоились, растя значительно быстрее, чем расходы на пациентов с жильём.

Кто страдает больше и где

В этом анализе бездомные пациенты чаще были среднего возраста, мужчины и имели страхование через Medicaid или платили из собственного кармана по сравнению с обеспеченными пациентами. Большинство были идентифицированы как белые, но чернокожие пациенты с большей вероятностью, чем их обеспеченные аналоги, оказывались бездомными, а госпитализации с участием латиноамериканских и коренных американцев демонстрировали самый быстрый рост со временем. География тоже имела значение. Больницы в Тихоокеанском регионе, который включает штаты с высокими показателями бездомности, имели наибольшую долю госпитализаций бездомных. Вместе с тем самый быстрый рост наблюдался в отдельных частях Среднего Запада и Юга, а также в сельских больницах, которые часто располагают меньшими ресурсами для оказания социальной поддержки и последующего наблюдения.

Нагрузка на больницы и пробелы в поддержке

Несмотря на опасения, что рост госпитализаций может быть в основном обусловлен более тяжёлыми заболеваниями, исследование показало, что общая медицинская сложность была сопоставима у бездомных и обеспеченных пациентов. Более того, внутрибольничная смертность была немного ниже среди бездомных пациентов, вероятно, потому что они в среднем моложе. Авторы утверждают, что то, что делает уход особенно сложным, — это не только медицинская потребность, но и трудности с организацией безопасного выписного плана для людей без стабильного жилья или надёжного последующего наблюдения. Это может удлинять пребывание в больнице или приводить к повторным госпитализациям, в то время как финансовое давление на больницы, которые уже обслуживают много малообеспеченных пациентов, растёт.

Что означают эти выводы для пациентов и сообществ

Исследование делает вывод, что несмотря на общее сокращение использования стационарной помощи, количество госпитализаций среди людей без стабильного жилья растёт и становится более концентрированным в определённых регионах и типах больниц. Для непрофессионального читателя основной посыл — жильё тесно связано со здравоохранением, и одни только больницы не в состоянии решить проблему. Авторы призывают к лучшему скринингу и документированию жилищного статуса, усилению социальных служб в больницах и к более широким политическим изменениям в сферах жилья, поддержки доходов и других базовых потребностей. Без таких шагов сообщества могут столкнуться с возрастанием нагрузки на больницы и продолжающимся неравенством в том, кто несёт бремя жилищной нестабильности.

Цитирование: Fernandez, J.A., Duval, C.J., McIntyre, D.S. et al. Increasing trends of hospital admissions for unhoused patients in the United States. Sci Rep 16, 15446 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46853-8

Ключевые слова: бездомность, госпитализации, бездомные пациенты, неравенство в здравоохранении, Соединенные Штаты