Silahlı çatışma sırasında Sudan'da temel ilaç bulunabilirliğinin çok eyaletli kesitsel değerlendirmesi

Bu kriz neden günlük yaşamı ilgilendiriyor

Şeker hastalığı, yüksek tansiyon veya astım ile yaşadığınızı ve bir anda yerel eczanenin ilacınızı artık bulundurmadığını ya da fiyatın üç katına çıktığını hayal edin. 2023’te büyük bir silahlı çatışma patlak verdiğinden beri bu, Sudan’da birçok insan için gerçeklik. Bu makalede tanımlanan çalışma, çatışmanın temel ilaçların sıradan topluluklara ulaşmasını nasıl aksattığını yakından inceliyor ve savaşın sessiz ama ölümcül bir yönünü ortaya koyuyor: hapların, insülinin ve inhalerlerin hayatlarını sürdürmek için bunlara ihtiyaç duyan insanlara ulaşmaması.

Eczane raflarının nabzını tutmak

Araştırmacılar, kilit ilaçların günlük toplum eczanelerinde bulunmasının ne kadar kolay veya zor hale geldiğini ölçmeyi amaçladılar; buralar Sudandaki çoğu kişinin tedavilerini gerçekten aldığı yerler. İyice ve daha az etkilenen alanları kapsayacak şekilde ülkenin farklı bölgelerinden Elcezire, Kuzey, Beyaz Nil ve Kızıldeniz olmak üzere dört eyalete odaklandılar. 2024 sonu ile 2025 ortaları arasında, büyük çoğunluğu özel mülkiyette ancak bazıları kamu sektörünce işletilen 118 eczaneyi taradılar. Dünya Sağlık Örgütü’nün ağrı kesiciler ve antibiyotiklerden kalp ve diyabet ilaçlarına kadar 50 yaygın ilacı içeren standart bir kontrol listesi kullanarak, eczacılara hangi ürünlerin rafta bulunduğunu ve bunları stokta tutarken hangi sorunlarla karşılaştıklarını sordular.

Tek bir ana kaynaktan kırılgan bir rota yamacına

Çatışma öncesinde birçok eczane tedarikler için başkent Hartum’a büyük ölçüde güveniyordu. Savaş şiddetlendiğinde o merkez fiilen parçalandı. Hartum’dan yapılan teslimatlar çöktü ve eczaneler alternatifler aramak zorunda kaldı; yerel tedarikçilere, diğer eyaletlere ve hatta yurt dışından çok küçük miktarlara yöneldiler. Bu ani değişim kırılgan, doğaçlama bir tedarik ağı oluşturdu. Eczaneler en önemli zorluklarını fırlayan fiyatlar, güvenilmez teslimatlar ve yerel ilaç fabrikalarının kapanması olarak bildirdi. Neredeyse hepsi ilaç bulmanın zorlaştığını ve neredeyse her eczanenin tedavileri hastaların karşılayamayacağı şekilde zorlaştıran keskin fiyat artışları yaşandığını belirtti.

Hangi ilaçlar önce kayboldu

Tüm ilaçlar eşit olarak etkilenmedi. Kısa süreli sorunlar için yaygın tedaviler—ağrı için parasetamol veya bazı antibiyotikler gibi—çoğu eczanede nispeten erişilebilir kaldı. Buna karşın, uzun süreli durumlar için günlük gereklilik olan ilaçlar sıklıkla yoktu. Diyabetliler için insülin, yüksek tansiyon ilaçları, epilepsi ilaçları ve bazı astım tedavileri en az bulunan maddeler arasında yer aldı. Bazı durumlarda eczanelerin sekizde birinden daha azında insülin vardı. Bu kıtlıklar özellikle tehlikelidir çünkü bu tür ilaçların kısa bir süre bile kesilmesi hızla yaşamı tehdit eden komplikasyonlara, hastaneye yatışlara veya ölüme yol açabilir.

Bölgeler ve eczane türleri arasında eşitsiz etki

Çalışma ayrıca krizin eşit dağılmadığını ortaya koydu. Açık olduklarında kamu eczaneleri genellikle özel eczanelerden biraz daha geniş bir kritik ilaç yelpazesi taşıyordu. Ancak kamu noktaları sayıca çok daha azdı ve kapalı veya hasar görmüş olma olasılıkları daha yüksekti; bu da çoğu insanı daha ince stoklara sahip özel dükkânlara bağımlı hale getirdi. Eyaletler arasında Kuzey Eyaleti, Elcezire ve Kızıldeniz’e göre belirgin şekilde daha iyi durumda görünüyordu; bu da çatışma şiddeti, ulaşım rotaları ve yerel organizasyon farklarının kimin ilaçlara erişimi olduğunu güçlü biçimde şekillendirebileceğini gösteriyor.

Bu durum insanlar ve politika için ne anlama geliyor

Sıradan Sudanalılar için bulgular; boş blister ambalajlara, geciken tedavilere ve önlenebilir hastalık ve ölüm riskinin artışına dönüşüyor. Uzun süreli ilaçlar ortadan kaybolduğunda veya karşılanamaz hale geldiğinde, cephenin uzağında bile evlerde ve kliniklerde sessiz sağlık acilleri ortaya çıkıyor. Yazarlar, anlamlı herhangi bir insani müdahalenin ilaç erişimini sonradan düşünülecek bir konu değil, temel bir öncelik olarak ele alması gerektiğini savunuyor. Korunan tedarik koridorları, yerel fabrikaların yeniden çalıştırılmasına destek ve farklı bölgeler için uyarlanmış stratejiler çağrısında bulunuyorlar. Basitçe söylemek gerekirse, çatışmada hayat kurtarmak yalnızca savaş yaralarını tedavi etmekle ilgili değil—kronik hastalıkları kontrol altında tutan ve rutin hastalıkların ölümcül hale gelmesini önleyen günlük ilaçların istikrarlı, uygun fiyatlı akışının yeniden sağlanmasına da bağlıdır.

Atıf: Ahmed, N., Zamel, A.M.A., Ahmed, S.G. et al. A multi-state cross-sectional assessment of essential medicine availability in Sudan during armed conflict. Sci Rep 16, 12301 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41811-w

Anahtar kelimeler: temel ilaçlar, Sudan çatışması, eczane erişimi, ilaç kıtlıkları, insani sağlık