הערכת חתך רוחב רב-מדינתית של זמינות תרופות חיוניות בסודן במהלך סכסוך מזוין

מדוע המשבר הזה משפיע על חיי היומיום

דמיינו שחיים עם סוכרת, לחץ דם גבוה או אסטמה ומגלים לפתע שבבית המרקחת המקומי אין עוד את התרופה שלכם, או שהמחיר שלה הוכפל בשלוש. זו המציאות עבור רבים בסודן מאז פרוץ סכסוך מזוין גדול ב-2023. המחקר המתואר במאמר זה בוחן מקרוב כיצד הלחימה שיבשה את זרימת התרופות החיוניות לקהילות הרגילות, וחושף צד שקט אך קטלני של המלחמה: כשגלולות, אינסולין ומשאפים פשוט אינם מגיעים לאנשים שזקוקים להם כדי להישאר בחיים.

בדיקת מצאי המדפים בבתי המרקחת

החוקרים שקדו למדוד עד כמה קל או קשה למצוא תרופות מפתח בבתי המרקחת הקהילתיים—המקומות שבהם רוב תושבי סודן מקבלים את הטיפולים שלהם. הם התמקדו בארבע מדינות באזורים שונים ברחבי המדינה—אלג׳זירה, הצפונית, הניל הלבן וים האדום—כדי ללכוד תמונה של אזורים שנפגעו במידה שונה. בין סוף 2024 לבין אמצע 2025 הם סקרו 118 בתי מרקחת, רובם בבעלות פרטית אך חלקם מופעלים על ידי המגזר הציבורי. באמצעות רשימת בדיקה סטנדרטית של ארגון הבריאות העולמי שכללה 50 תרופות בשימוש נרחב, מתרופות לשיכוך כאבים ואנטיביוטיקה ועד לתרופות ללב ולסוכרת, הם שאלו את הרוקחים אילו מוצרים נמצאים על המדף ואילו בעיות הם מתמודדים עימן כדי לשמור עליהם זמינים.

ממאגר מרכזי אחד לרשת שבירה של מסלולים

לפני הסכסוך הסתמכו בתי מרקחת רבים במידה רבה על חרטום, הבירה, כמרכז אספקה מרכזי. כשהלחימה התגברה, אותו מרכז התפרק למעשה. אספקות מחרטום קרסו, ובתי המרקחת נאלצו להסתדר חלופית, לפנות לספקים מקומיים, למדינות אחרות ואפילו לכמויות קטנות של תרופות שמגיעות מחו"ל. המעבר הפתאומי הזה יצר רשת מסלולים שבירה ומחויטת באופן זמני. בתי מרקחת דיווחו שהקשיים המרכזיים שלהם היו עליית מחירים תלולות, אספקה בלתי אמינה וסגירת מפעלי תרופות מקומיים. כמעט כולם ציינו כי השגת תרופות הפכה לקשה יותר, וכמעט כל בית מרקחת דיווח על קפיצות מחירים חדות שהקשו על חולים לממן טיפולים.

אילו תרופות נעלמו ראשונות

לא כל התרופות הושפעו באותו האופן. טיפולים נפוצים לבעיות קצרות־טווח—כמו פאראצטמול לכאב או חלק מהאנטיביוטיקות—נשארו יחסית זמינים ברוב בתי המרקחת. לעומת זאת, תרופות הנצרכות מדי יום למחלות כרוניות הופיעו לעתים קרובות כחסרות. אינסולין לאנשים עם סוכרת, תרופות ליתר לחץ דם, תרופות לאפילפסיה וכמה טיפולים לאסטמה היו בין הפריטים הפחות זמינים. במקרים מסוימים, פחות מאחד מכל שמונה בתי מרקחת החזיקו אינסולין במלאי. מחסורים אלה מסוכנים במיוחד כי הפסקת נטילת תרופות כאלה אפילו לזמן קצר עלולה במהירות להוביל לסיבוכים מסכני חיים, לאשפוזים או למוות.

השפעה לא שווה בין אזורים וסוגי בתי מרקחת

המחקר מצא גם שהמשבר אינו מפוזר באופן שווה. בתי מרקחת ציבוריים, כשהם היו פתוחים, נשאו בדרך כלל מבחר מעט רחב יותר של תרופות קריטיות מאשר בתי מרקחת פרטיים. עם זאת, המתקנים הציבוריים היו מועטים יותר וסביר שהיו סגורים או ניזוקו, מה שהשאיר את רוב התושבים תלויים בחנויות פרטיות עם מלאי דל יותר. בין המדינות, המדינה הצפונית התמודדה באופן בולט טוב יותר מאשר אלג׳זירה וים האדום, מה שעשוי להצביע על כך שהבדלים בעוצמת הסכסוך, במסלולי התחבורה ובארגון המקומי משפיעים באופן חזק על מי עדיין מקבל גישה לתרופות ומי לא.

מה משמעות הדבר לאנשים ולמדיניות

עבור אזרחים סודאנים רגילים, הממצאים מתורגמים לקופסאות ריקות, טיפולים שהדחו ועלייה בסיכון למחלות ותמותה שניתן למנוע. כאשר תרופות לטווח ארוך נעלמות או אינן בר השגה מבחינה כלכלית, מתרחשות בחשאי חירומי בריאות בבתים ובמרפאות, גם מרחוק קו החזית. המחברים טוענים שכל תגובה הומניטרית משמעותית חייבת להתייחס לנגישות לתרופות כעדיפות מרכזית, לא כחשש משני. הם קוראים למסלולי אספקה מוגנים, לתמיכה בהפעלת מפעלי תרופות מקומיים מחדש ולאסטרטגיות מותאמות לאזורים שונים. במילים פשוטות, המסקנה שלהם היא שהצלת חיים בסכסוך הזה אינה רק טיפול בפציעות מלחמה—היא גם תלויה בשיקום זרימה יציבה וזמינה של תרופות יומיומיות שישמרו על מחלות כרוניות בשליטה וימנעו שהמחלה השגרתית תהפוך לקטלנית.

ציטוט: Ahmed, N., Zamel, A.M.A., Ahmed, S.G. et al. A multi-state cross-sectional assessment of essential medicine availability in Sudan during armed conflict. Sci Rep 16, 12301 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41811-w

מילות מפתח: תרופות חיוניות, הסכסוך בסודן, נגישות לבית מרקחת, מחסור בתרופות, בריאות הומניטרית