武力衝突期におけるスーダンの必須医薬品入手可能性の州横断的断面評価

なぜこの危機が日常生活に関係するのか

糖尿病、高血圧、あるいは喘息を抱えているとして、ある日突然近くの薬局に自分の薬がない、あるいは価格が3倍になっていると想像してみてください。2023年に大規模な武力衝突が勃発して以来、スーダンの多くの人にとってこれが現実になっています。本稿で述べる研究は、戦闘がどのように必須医薬品のコミュニティへの供給を断絶させたかを詳しく調べ、戦争のもう一つの静かだが致命的な側面を明らかにします。すなわち、錠剤やインスリン、吸入薬が必要な人々に届かないことです。

薬局の棚の現状を測る

研究者たちは、ほとんどのスーダン人が実際に治療を得る場である地域の薬局で、主要な医薬品を見つけることがどれほど容易かを測定することを目的にしました。彼らは国の異なる地域からアルジャジーラ州、北部州、ホワイトナイル州、紅海州の4州に注目し、影響の大きい地域と比較的影響が小さい地域の混在を捉えようとしました。2024年後半から2025年中頃にかけて、118の薬局を調査しました。その多くは私営で、一部は公的部門が運営するものでした。研究では、世界保健機関の標準化された50品目のリスト（鎮痛剤や抗生物質から心臓病・糖尿病の薬に至るまで）を用い、薬剤師に棚にある製品と、それらを維持する上で直面している問題を尋ねました。

一つの主要供給源から脆弱な経路の寄せ集めへ

紛争前、多くの薬局は首都ハルツームを供給の中枢ハブとして大きく依存していました。戦闘が激化すると、そのハブは事実上崩壊しました。ハルツームからの配送が途絶し、薬局は代替を模索して地元の供給業者や他州、さらには国外からのわずかな医薬品に頼るようになりました。この急激な変化は脆弱で場当たり的な供給経路の寄せ集めを生み出しました。薬局からは、急騰する価格、信頼できない配送、地元製薬工場の停止が主要な困難であると報告がありました。ほとんどすべての薬局が医薬品の入手が難しくなったと述べ、ほぼ全ての薬局で治療費が急増して患者の負担が増したと報告されました。

まず消えた薬はどれか

すべての医薬品が同じように影響を受けたわけではありません。解熱鎮痛薬（パラセタモール等）や一部の抗生物質など短期的な問題に対する一般的な治療薬は、多くの薬局で比較的入手可能なままでした。一方で、長期的な疾患のために毎日必要とされる薬はしばしば欠品していました。糖尿病患者のためのインスリン、高血圧薬、てんかん薬、そして一部の喘息治療薬が入手困難な品目の上位にありました。場合によっては、薬局の8分の1未満しかインスリンを在庫していないこともありました。これらの不足は特に危険です。というのも、こうした薬を短期間でも中断すると、生命を脅かす合併症、入院、あるいは死亡に至る可能性があるからです。

地域や薬局種類による不均等な影響

研究はまた、危機の影響が均等に広がっているわけではないことを示しました。稼働している場合、公的薬局は一般に私的薬局よりも幾分広い範囲の重要な医薬品を備えていました。しかし、公的施設は数がはるかに少なく、閉鎖や損壊を受けやすく、多くの人々は在庫が乏しい私営店に依存せざるを得ない状況になりました。州ごとでは、北部州がアルジャジーラ州や紅海州よりも明らかに状況が良好であり、これは紛争の激しさ、輸送ルート、地域の組織力の違いが誰が医薬品にアクセスできるかを大きく左右することを示唆しています。

これが人々や政策に意味すること

一般のスーダン人にとって、この調査結果は空になったブリスター包装、治療の遅れ、予防可能な病気や死亡のリスク上昇を意味します。長期治療薬が消えたり手が届かなくなったりすると、最前線から離れた家庭や診療所でも静かな健康上の緊急事態が進行します。著者らは、人道支援が意味あるものになるためには、医薬品アクセスを後回しにするのではなく中核的優先事項として扱うべきだと主張します。保護された供給回廊の確保、地元工場再稼働への支援、地域ごとに調整された対策が必要だと訴えています。簡潔に言えば、彼らの結論は、この紛争で命を救うためには戦傷の治療だけでなく、慢性疾患を管理し日常的な病気の致命化を防ぐための安定的かつ手頃な価格の医薬品供給の回復が不可欠だということです。

引用: Ahmed, N., Zamel, A.M.A., Ahmed, S.G. et al. A multi-state cross-sectional assessment of essential medicine availability in Sudan during armed conflict. Sci Rep 16, 12301 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41811-w

キーワード: 必須医薬品, スーダン紛争, 薬局へのアクセス, 薬剤不足, 人道的保健