تقييم مقطعي متعدد الولايات لتوافر الأدوية الأساسية في السودان أثناء النزاع المسلح

لماذا تهم هذه الأزمة حياة الناس اليومية

تخيل أن تعيش مع داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو الربو وتجد فجأة أن صيدليتك المحلية لم تعد تملك دواءك، أو أن السعر تضاعف ثلاث مرات. هذه هي واقع كثير من الناس في السودان منذ اندلاع نزاع مسلح كبير في 2023. تدرس الدراسة الموصوفة في هذا المقال كيف عطّل القتال تدفق الأدوية الأساسية إلى المجتمعات العادية، كاشفة جانباً هادئاً لكنه قاتلاً من الحرب: عندما لا تصل الحبوب والإنسولين والبخاخات إلى الأشخاص الذين يحتاجونها للبقاء على قيد الحياة.

قياس نبض رفوف الصيدليات

سعى الباحثون لقياس مدى سهولة أو صعوبة العثور على الأدوية الرئيسية في صيدليات المجتمع اليومية، وهي الأماكن التي يحصل فيها معظم السودانيين على علاجاتهم فعلياً. ركزوا على أربع ولايات في أجزاء مختلفة من البلاد—الجزيرة، الشمالية، النيل الأبيض والبحر الأحمر—للحصول على مزيج من المناطق المتأثرة بشدة والأقل تأثراً. بين أواخر 2024 ومنتصف 2025، استطلعوا 118 صيدلية، معظمها مملوك للقطاع الخاص وبعضها تديره الجهات العامة. باستخدام قائمة مرجعية معيارية من منظمة الصحة العالمية تضم 50 دواءً مستخدماً على نطاق واسع، من مسكنات الألم والمضادات الحيوية إلى أدوية القلب والسكري، سألوا الصيادلة أي المنتجات كانت على الرف وما المشكلات التي واجهوها في بقائها متوفرة.

من مصدر رئيسي واحد إلى شبكة هشّة من الطرق البديلة

قبل النزاع، اعتمدت العديد من الصيدليات اعتماداً كبيراً على الخرطوم، العاصمة، كمحور مركزي لإمداداتها. بمجرد اشتداد القتال، انهار ذلك المحور فعلياً. توقفت التوريدات من الخرطوم، واضطرت الصيدليات للبحث عن بدائل، متجهة إلى مورّدين محليين، ولايات أخرى، وحتى كميات صغيرة من الأدوية من خارج البلاد. خلق هذا التحول المفاجئ شبكة هشة ومؤقتة من طرق الإمداد. أبلغت الصيدليات أن الصعوبات الرئيسية التي تواجهها هي ارتفاع الأسعار، والتسليم غير الموثوق، وإغلاق المصانع الدوائية المحلية. تقريباً جميعها قالت إن الحصول على الأدوية أصبح أصعب، وكشفت نحو كل صيدلية عن زيادات حادة في الأسعار جعلت العلاجات أقل قدرة على التحمل للمرضى.

أي الأدوية اختفت أولاً

لم تتأثر كل الأدوية بنفس الدرجة. ظلت العلاجات الشائعة للمشكلات قصيرة الأمد—مثل الباراسيتامول للألم أو بعض المضادات الحيوية—متاحة نسبياً في معظم الصيدليات. في المقابل، كانت الأدوية التي تُستخدم يومياً لحالات مزمنة أكثر عرضة للغياب. كان الإنسولين لمرضى السكري، وأدوية ارتفاع ضغط الدم، وأدوية الصرع، وبعض علاجات الربو من بين العناصر الأقل توافراً. في بعض الحالات، كان أقل من صيدلية واحدة من بين كل ثماني صيدليات تمتلك الإنسولين في المخزون. هذه النواقص خطيرة بشكل خاص لأن توقف مثل هذه الأدوية حتى لفترة قصيرة يمكن أن يؤدي بسرعة إلى مضاعفات تهدد الحياة أو دخول المستشفى أو الوفاة.

تأثير غير متساوٍ عبر المناطق وأنواع الصيدليات

وجدت الدراسة أيضاً أن الأزمة ليست موزعة بالتساوي. كانت الصيدليات العامة، عند فتحها، تحمل عادة مجموعة أوسع قليلاً من الأدوية الحرجة مقارنة بالصيدليات الخاصة. ومع ذلك، كان عدد منافذ القطاع العام أقل بكثير وأكثر عرضة للإغلاق أو التلف، مما ترك معظم الناس يعتمدون على المحلات الخاصة ذات المخزونات الأضعف. بين الولايات، كانت الولاية الشمالية أفضل حالاً بشكل ملحوظ من الجزيرة والبحر الأحمر، ما يشير إلى أن اختلافات شدة القتال وطرق النقل والتنظيم المحلي قد تشكل بقوة من لا يزال لديه وصول إلى الأدوية ومن لا يملك.

ماذا يعني ذلك للناس والسياسات

بالنسبة للسودانيين العاديين، تترجم النتائج إلى علب حبوب فارغة، وتأخّر في العلاجات، وارتفاع خطر الأمراض والوفيات التي كان يمكن تفاديها. عندما تختفي الأدوية طويلة الأمد أو تصبح بعيدة المنال مادياً، تتكشف حالات طوارئ صحية صامتة في المنازل والعيادات، حتى بعيداً عن خطوط الجبهة. يجادل المؤلفون بأن أي استجابة إنسانية ذات معنى يجب أن تعامل الوصول إلى الأدوية كأولوية أساسية وليس كأمر ثانوي. يدعون إلى فتح ممرات إمداد محمية، ودعم إعادة تشغيل المصانع المحلية، ووضع استراتيجيات مصمَّمة لكل منطقة. وبعبارة بسيطة، خلاصة ما يقولونه هي أن إنقاذ الأرواح في هذا النزاع لا يقتصر على علاج إصابات الحرب فحسب—بل يعتمد أيضاً على استعادة تدفّق ثابت وميسور التكلفة للأدوية اليومية التي تحافظ على ضبط الأمراض المزمنة وتمنع الأمراض الروتينية من أن تصبح مميتة.

الاستشهاد: Ahmed, N., Zamel, A.M.A., Ahmed, S.G. et al. A multi-state cross-sectional assessment of essential medicine availability in Sudan during armed conflict. Sci Rep 16, 12301 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41811-w

الكلمات المفتاحية: الأدوية الأساسية, نزاع السودان, الوصول إلى الصيدليات, نقص الأدوية, الصحة الإنسانية