Ameliyat yeri enfeksiyonlarının önlenmesi konusundaki bilgi ve uygulama ile Sodo kasabası, Wolaita Bölgesi, Güney Etiyopya’daki kamu hastanelerinde çalışan hemşirelerle ilişkili faktörler

Neden temiz cerrahi yaralar herkes için önemli

Cerrahi hayat kurtarabilir, ancak mikroplara kapı da aralar. Ameliyat bölgesinde başlayan enfeksiyonlar—ameliyat yeri enfeksiyonları olarak adlandırılır—rutin bir işlemi uzun, riskli ve maliyetli bir hastane yatışına dönüştürebilir. Güney Etiyopya’da, Sodo kasabasındaki kamu hastanelerinden gelen bu çalışma, hemşirelerin cerrahi yaraları temiz tutmak için temel adımları ne derece bildiklerini ve uyguladıklarını ile bu uygulamaları yapmalarını kolaylaştıran veya zorlaştıran etmenleri yakından inceliyor. Düşük kaynaklı bir ortamda bu gündelik gerçeklerin anlaşılması, dünya çapında neden önlenebilir enfeksiyonların hâlâ ortaya çıktığını ve hangi pratik değişikliklerin hayat kurtarabileceğini aydınlatıyor.

Ameliyat sonrası gizli tehlikeler

Ameliyat yeri enfeksiyonları, ameliyat sonrası hastaların karşılaştığı en yaygın sorunlardan biridir. Operasyondan birkaç gün veya hafta sonra ortaya çıkabilir ve genellikle hastanın kendi derisindeki bakterilerden ya da hastane ortamından kaynaklanır. Bu enfeksiyonlar, yoğun servisler, sınırlı steril malzeme ve zayıf enfeksiyon kontrol sistemlerinin yaygın olduğu düşük ve orta gelirli ülkelerde özellikle sık görülür. Etiyopya’da daha önce yapılan araştırmalar, yaklaşık her sekiz cerrahi hastadan birinin böyle bir enfeksiyon geliştirebileceğini ve travma ile yanık servislerinde oranların daha da yüksek olabileceğini gösteriyor. Sonuçlar arasında daha uzun hastane yatışları, artan maliyetler, daha fazla antibiyotik kullanımı ve bazı hastalar için yaşamı tehdit eden komplikasyonlar yer alır.

Enfeksiyonları durdurmada hemşirelerin merkezi rolü

Hemşireler ameliyat öncesinde, sırasında ve sonrasında başucunda oldukları için günlük uygulamaları yara enfeksiyonlarının önlenmesinde kritiktir. Hastaların derisini hazırlar, steril aletleri yönetir, önleyici antibiyotik verir ve yaraların iyileşmesini izlerler. Araştırmacılar, Sodo’daki kamu hastanelerinde çalışan hemşirelerin enfeksiyon önleme konusundaki bilgi düzeylerini ve önerilen uygulamaları ne sıklıkla uyguladıklarını ölçmeyi amaçladı. Cerrahi servisler, iyileşme odaları, ameliyathaneler ve ilgili birimlerde çalışan 405 hemşireye bilgi, rutin alışkanlıklar ve çalışma koşulları hakkında ayrıntılı bir anket uygulandı.

Bilgi ve alışkanlıklar hakkında anketin ortaya koydukları

Sonuçlar karışık bir tablo gösterdi. Hemşirelerin biraz üzerindeki oran—yaklaşık %55—çalışmanın cerrahi yara enfeksiyonlarını önlemeye ilişkin yeterli bilgi eşiğini karşıladı ve yalnızca %52’si günlük işlerinde iyi önleyici uygulamaları izlediklerini bildirdi. Başka bir deyişle, neredeyse yarısı temel bilgiye sahip değildi ya da bunu tutarlı şekilde uygulamıyordu. Birçok hemşire enfeksiyon önleme konusunda resmi eğitim almamıştı; yarısından azı böyle bir eğitim aldıklarını bildirdi. Hastanelerin çoğunda yazılı yönergeler bulunmasına rağmen, enfeksiyonları izlemek için gözetim sistemleri ve performans izleme sistemleri sıklıkla zayıf veya yoktu ve yaklaşık her on hemşireden dördü koruyucu ekipman ve sterilizasyon malzemeleri gibi temel ekipman eksikliklerinden söz etti.

Deneyim, eğitim ve araçlar fark yaratıyor

Çalışma ayrıca hangi faktörlerin hemşirelerin güçlü bilgi ve iyi alışkanlıklara sahip olma olasılığını artırdığını inceledi. İş deneyimi öne çıktı: beş yıldan fazla çalışan hemşireler, iki yıldan az deneyime sahip olanlara kıyasla önleme önlemlerini iyi bilme ve bunları tutarlı şekilde uygulamayı bildirme olasılığı birkaç kat daha yüksekti. Eğitim de güçlü bir fark yarattı. Cerrahi enfeksiyonların önlenmesi konusunda kurslara katılan hemşireler, iyi bilgiye sahip olma ve önerilen uygulamaları izleme olasılığı açısından yaklaşık üç ila dört kat daha yüksekti. Yeterli ekipmana erişim daha iyi bilgi ile ilişkiliydi ve enfeksiyon önlemeyi iyi anlayan hemşireler iyi uygulama bildirme olasılığı yaklaşık iki kat daha fazlaydı; bu durum bilginin, uygulamalı kaynakların ve günlük davranışın birbirini güçlendirdiğini gösteriyor.

Bu bulgular hastalar için ne anlama geliyor

Hastalar ve aileleri için mesaj hem düşündürücü hem umut vericidir. Bu ortamda birçok cerrahi hasta, onları tamamen önlenebilir enfeksiyonlardan korumak için gereken eğitim, araç ve sistem desteğinden yoksun olan özverili hemşireler tarafından bakılmaktadır. Yazarlar, hastanelerin hemşireler için düzenli, pratik eğitimlere yatırım yapması, hayati gereçler ve açık yönergelerin her zaman mevcut olmasını sağlaması ve iyi alışkanlıkların rutin haline gelmesi için denetim ve izlemeyi güçlendirmesi gerektiği sonucuna varıyor. Bu adımlar atılırsa, şu anda kötü şans olarak kabul edilen birçok ameliyat yeri enfeksiyonunun büyük bir kısmı önlenebilir; bu da daha güvenli cerrahi, daha kısa hastane yatışları ve hastalar için daha iyi sonuçlar anlamına gelir.

Atıf: Tura, T.S., Ayalew, T.L. Knowledge and practice of surgical site infection prevention and associated factors among nurses working in public hospitals of Sodo town, Wolaita Zone, Southern Ethiopia. Sci Rep 16, 13362 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35332-9

Anahtar kelimeler: ameliyat yeri enfeksiyonu, enfeksiyon önleme, hemşirelik uygulamaları, Etiyopya hastaneleri, hasta güvenliği