エチオピア南部ウォライタ県ソド町の公立病院で勤務する看護師における創部感染予防の知識と実践および関連因子

清潔な手術創が誰にとっても重要な理由

手術は命を救うことがある一方で、病原体が侵入する道を開いてしまうことがあります。手術部位に生じる感染、いわゆる創部感染は、予定された処置を長期で危険かつ高額な入院に変えてしまうことがあります。本研究は、エチオピア南部のソド町にある公立病院で、看護師が創部を清潔に保つための基本的な手順をどれだけ理解し実行しているか、またそれを促進あるいは妨げる要因を詳細に調べたものです。こうした資源の限られた現場での日常的な実態を理解することは、予防可能な感染が世界中でなぜ依然として発生するのか、どの実践的な変化が命を救えるのかを浮き彫りにします。

手術後にひそむ危険

創部感染は術後に患者が直面するもっとも一般的な問題の一つです。手術後数日から数週間で現れることがあり、多くは患者自身の皮膚に存在する細菌や病院環境由来の菌によって引き起こされます。これらの感染は、病棟の過密、滅菌物資の不足、感染対策システムの弱さが一般的な低・中所得国で特に多くなります。エチオピアの以前の研究では、手術患者のおよそ8人に1人が創部感染を発症すると推定され、外傷や熱傷ユニットではさらに高率であることが示唆されています。その結果として、入院期間の延長、医療費の増加、抗生物質の多用、場合によっては生命を脅かす合併症が生じます。

感染を防ぐ上で中心的な役割を果たす看護師

看護師は手術の前・中・後にベッドサイドにいるため、日々の行動が創部感染の予防にとって極めて重要です。患者の皮膚を準備し、滅菌器具を管理し、予防的な抗生物質を投与し、創部の治癒経過を観察します。研究者らはソドの公立病院で働く看護師が感染予防についてどれだけ知っているか、推奨される実践をどの程度日常的に行っているかを測定することを目的としました。外科病棟、回復室、手術室、関連部署で勤務する405人の看護師を対象に、知識、日常的習慣、勤務環境に関する詳しい質問票を用いて調査しました。

知識と習慣に関する調査結果

結果は明暗の混じったものでした。看護師のうち約55%が創部感染予防に関する研究の基準で「十分な知識」を満たしており、日常業務で良好な予防実践を行っていると報告したのは約52%にとどまりました。つまり、ほぼ半数は重要な情報が不足しているか、それを一貫して適用していないことになります。多くの看護師は感染予防に関する正式な研修を受けたことがなく、研修を受けたと報告した者は半数未満でした。ほとんどの病院には文書化されたガイドラインがあった一方で、感染を追跡するサーベイランスや業績を監視するシステムは弱いか存在しない場合が多く、約4割の看護師が防護具や滅菌用品など必須の装備の不足を報告しました。

経験、研修、資機材が重要な差を生む

研究はまた、どの因子が看護師の知識や実践に影響するかも検討しました。勤務年数が際立って影響しました。勤務歴が5年以上の看護師は、2年未満の者に比べて予防策をよく理解し、一貫して実施している可能性が数倍高かったのです。研修も大きな効果を示しました。創部感染予防の講習を受けた看護師は、知識が十分で推奨される実践を守る可能性が概ね3〜4倍高かったと報告されました。十分な装備へのアクセスはより良い知識と関連しており、感染予防をよく理解している看護師は良好な実践を報告する確率が約2倍であったことから、情報、現場で使える資源、日々の行動が相互に強化し合っていることが示唆されます。

患者にとってこれらの所見が意味すること

患者や家族にとって、この結果は重くもあり希望に満ちてもいます。この地域で手術を受ける多くの患者は献身的に働く看護師に看護されていますが、予防可能な感染から患者を完全に守るために必要な研修、資材、システム支援が欠けている場合が少なくありません。著者らは、病院が看護師向けの定期的かつ実践的な研修に投資し、必要な物資と明確なガイドラインを常に供給し、監督とモニタリングを強化して良好な習慣を日常化すべきだと結論づけています。これらの対策が取られれば、多くの創部感染—現在は不運として受け入れられているものの多く—は予防でき、手術の安全性向上、入院期間の短縮、患者の転帰の改善につながるでしょう。

引用: Tura, T.S., Ayalew, T.L. Knowledge and practice of surgical site infection prevention and associated factors among nurses working in public hospitals of Sodo town, Wolaita Zone, Southern Ethiopia. Sci Rep 16, 13362 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35332-9

キーワード: 創部感染, 感染予防, 看護実践, エチオピアの病院, 患者の安全