المعرفة وممارسات الوقاية من عدوى موقع الجراحة والعوامل المرتبطة بها بين الممرضين العاملين في مستشفيات حكومية بمدينة سودو، منطقة ولائيتا، جنوب إثيوبيا

لماذا تهم جروح الجراحة النظيفة الجميع

يمكن للجراحة أن تنقذ الحياة، لكنها تفتح أيضاً باباً للجراثيم. العدوات التي تبدأ في منطقة العملية — والمعروفة بعدوى موقع الجراحة — قد تحول إجراءً روتينياً إلى إقامة طويلة وخطرة ومكلفة في المستشفى. تدرس هذه الدراسة، التي أُجريت في مستشفيات عامة بمدينة سودو جنوب إثيوبيا، مدى معرفة الممرضين وتطبيقهم للخطوات الأساسية للحفاظ على نظافة جروح الجراحة، وما الذي يساعدهم أو يعيقهم عن ذلك. إن فهم هذه الوقائع اليومية في بيئة ذات موارد محدودة يسلط الضوء على سبب استمرار حدوث عدوى يمكن الوقاية منها حول العالم وما هي التغييرات العملية التي يمكن أن تنقذ الأرواح.

الاخطار الخفية بعد العملية

تعد عدوى موقع الجراحة من أكثر المشاكل شيوعاً التي يواجهها المرضى بعد الجراحة. قد تظهر هذه العدوات خلال أيام أو أسابيع من العملية وغالباً ما تكون ناجمة عن بكتيريا من جلد المريض نفسه أو من بيئة المستشفى. تتكرر هذه العدوات بشكل خاص في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، حيث تكون الأجنحة مكتظة، والإمدادات المعقمة محدودة، وأنظمة مكافحة العدوى ضعيفة شائعة. في إثيوبيا، تشير أبحاث سابقة إلى أن نحو واحد من كل ثمانية مرضى جراحيين قد يصاب بمثل هذه العدوى، مع معدلات أعلى في وحدات الإصابات والحروق. تشمل العواقب إقامة أطول في المستشفى، وتكاليف أعلى، وزيادة استخدام المضادات الحيوية، ولدى بعض المرضى مضاعفات تهدد الحياة.

الدور المركزي للممرضين في إيقاف العدوى

بما أن الممرضين يكونون بجانب السرير قبل وأثناء وبعد الجراحة، فإن أفعالهم اليومية حاسمة في منع عدوى الجروح. هم يهيئون جلد المرضى، ويديرون الأدوات المعقمة، ويعطون المضادات الحيوية الوقائية، ويراقبون الجروح أثناء شفاءها. سعى الباحثون لقياس مدى معرفة الممرضين في مستشفيات سودو الحكومية بإجراءات الوقاية من العدوى ومدى التزامهم بالممارسات الموصى بها. استعرضوا 405 ممرضين يعملون في أقسام الجراحة، وغرف الإنعاش، وغرف العمليات، والوحدات ذات الصلة باستخدام استبيان مفصل حول المعرفة والعادات الروتينية وظروف العمل.

ما كشف عنه المسح حول المعرفة والعادات

أظهرت النتائج صورة مختلطة. أكثر من نصف الممرضين — نحو 55% — بلغوا عتبة الدراسة للمعرفة الكافية حول كيفية الوقاية من عدوى جروح الجراحة، وأبلغ 52% فقط أنهم يتبعون ممارسات وقائية جيدة في عملهم اليومي. بعبارة أخرى، ما يقرب من النصف يفتقرون إلى معلومات أساسية أو لا يطبقونها باستمرار. العديد من الممرضين لم يتلقوا تدريباً رسمياً على الوقاية من العدوى؛ إذ أبلغ أقل من نصفهم عن خضوعهم لمثل هذا التدريب. رغم امتلاك معظم المستشفيات إرشادات مكتوبة، كانت نظم المراقبة لتعقب العدوات وأنظمة رصد الأداء غالباً ضعيفة أو غائبة، وأبلغ نحو أربعة من كل عشرة ممرضين عن نقص في المعدات الأساسية مثل معدات الحماية والإمدادات الخاصة بالتعقيم.

الخبرة والتدريب والأدوات تحدث فرقاً

فحصت الدراسة أيضاً العوامل التي جعلت الممرضين أكثر احتمالاً لامتلاك معرفة قوية وممارسات جيدة. برزت الخبرة في العمل: إذ كان الممرضون الذين عملوا أكثر من خمس سنوات أكثر احتمالاً عدة مرات لأن يكون لديهم معرفة جيدة بإجراءات الوقاية وأن يبلغوا عن تطبيقها باستمرار مقارنة بمن لديهم أقل من سنتين خبرة. كان للتدريب أثر قوي أيضاً. كان الممرضون الذين حضروا دورات حول الوقاية من عدوى الجراحة أكثر احتمالاً بنحو ثلاثة إلى أربعة أضعاف لأن يمتلكوا معرفة جيدة وأن يتبعوا الممارسات الموصى بها. ارتبط الوصول إلى معدات كافية بمعرفة أفضل، وكان الممرضون الذين فهموا الوقاية من العدوى جيداً أكثر احتمالاً بحوالي مرتين لأن يبلغوا عن ممارسة جيدة، مما يشير إلى أن المعلومات والموارد العملية والسلوك اليومي يعززن بعضهم بعضاً.

ماذا تعني هذه النتائج للمرضى

بالنسبة للمرضى وعائلاتهم، الرسالة متشائمة وأخرى متفائلة في آن واحد. يعتني العديد من المرضى الجراحيين في هذا السياق بممرضين متفانين، لكنهم يفتقرون إلى التدريب والأدوات والدعم النظامي اللازم لحمايتهم بالكامل من العدوات التي يمكن الوقاية منها. يخلص المؤلفون إلى أن على المستشفيات الاستثمار في تدريب عملي منتظم للممرضين، وضمان توفر الإمدادات الحيوية والإرشادات الواضحة دائماً، وتعزيز الإشراف والمراقبة حتى تصبح العادات الجيدة روتينية. إذا اتخذت هذه الخطوات، يمكن تجنب شريحة كبيرة من عدوى موقع الجراحة — الكثير منها يُعتبر حالياً سوء حظ — مما يؤدي إلى جراحات أكثر أماناً، وإقامات أقصر في المستشفى، ونتائج أفضل للمرضى.

الاستشهاد: Tura, T.S., Ayalew, T.L. Knowledge and practice of surgical site infection prevention and associated factors among nurses working in public hospitals of Sodo town, Wolaita Zone, Southern Ethiopia. Sci Rep 16, 13362 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35332-9

الكلمات المفتاحية: عدوى موقع الجراحة, الوقاية من العدوى, ممارسة التمريض, مستشفيات إثيوبيا, سلامة المريض