Wiedza i praktyka zapobiegania zakażeniom miejsca operowanego oraz czynniki z nimi związane wśród pielęgniarek pracujących w szpitalach publicznych miasta Sodo, Wolaita Zone, południowa Etiopia

Dlaczego czyste rany pooperacyjne są ważne dla wszystkich

Operacja może uratować życie, ale jednocześnie otwiera drzwi dla drobnoustrojów. Zakażenia zaczynające się w obrębie pola operacyjnego — nazywane zakażeniami miejsca operowanego — mogą zamienić rutynowy zabieg w długi, ryzykowny i kosztowny pobyt w szpitalu. Badanie przeprowadzone w szpitalach publicznych miasta Sodo w południowej Etiopii dokładnie analizuje, na ile pielęgniarki znają i stosują podstawowe kroki utrzymania czystości ran chirurgicznych oraz co im w tym pomaga lub co im przeszkadza. Zrozumienie tych codziennych realiów w warunkach o ograniczonych zasobach rzuca światło na to, dlaczego zapobiegane zakażenia nadal występują na świecie i jakie praktyczne zmiany mogą ratować życie.

Ukryte zagrożenia po operacji

Zakażenia miejsca operowanego należą do najczęstszych problemów, z którymi pacjenci spotykają się po zabiegu. Mogą pojawić się w ciągu dni lub tygodni od operacji i często są wywoływane przez bakterie pochodzące z własnej skóry pacjenta lub ze środowiska szpitalnego. Zakażenia te występują szczególnie często w krajach o niskich i średnich dochodach, gdzie przeludnione oddziały, ograniczone zapasy sterylnych materiałów i słabe systemy kontroli zakażeń są powszechne. W Etiopii wcześniejsze badania sugerują, że mniej więcej co ósmy pacjent pooperacyjny może rozwinąć takie zakażenie, a wskaźniki są jeszcze wyższe na oddziałach urazowych i poparzeniowych. Konsekwencje obejmują dłuższy pobyt w szpitalu, wyższe koszty, większe zużycie antybiotyków oraz u niektórych pacjentów — zagrażające życiu powikłania.

Centralna rola pielęgniarek w powstrzymywaniu zakażeń

Ponieważ pielęgniarki opiekują się pacjentem przed, w trakcie i po operacji, ich codzienne działania są kluczowe dla zapobiegania zakażeniom ran. Przygotowują skórę pacjenta, zarządzają sterylnymi narzędziami, podają antybiotyki profilaktyczne i monitorują gojenie ran. Badacze postanowili zmierzyć, ile pielęgniarki w publicznych szpitalach Sodo wiedzą o zapobieganiu zakażeniom i jak często deklarują stosowanie zalecanych praktyk. Przeprowadzili ankietę wśród 405 pielęgniarek pracujących na oddziałach chirurgicznych, w salach wybudzeniowych, blokach operacyjnych i powiązanych jednostkach, używając szczegółowego kwestionariusza dotyczącego wiedzy, rutynowych nawyków i warunków pracy.

Co ankieta ujawniła o wiedzy i nawykach

Wyniki wykazały mieszany obraz. Nieco ponad połowa pielęgniarek — około 55% — osiągnęła w badaniu próg uznawany za wystarczającą wiedzę na temat zapobiegania zakażeniom ran chirurgicznych, a jedynie 52% deklarowało stosowanie dobrych praktyk zapobiegawczych w codziennej pracy. Innymi słowy, niemal połowa brakowała kluczowych informacji lub nie stosowała ich konsekwentnie. Wiele pielęgniarek nigdy nie przeszło formalnego szkolenia z zakresu zapobiegania zakażeniom; mniej niż połowa zgłaszała udział w takim szkoleniu. Chociaż w większości szpitali istniały pisemne wytyczne, systemy nadzoru zakażeń i mechanizmy monitorowania wydajności były często słabe lub nieobecne, a około czterech na dziesięć pielęgniarek zgłaszało brak podstawowego wyposażenia, takiego jak środki ochrony osobistej i materiały do sterylizacji.

Doświadczenie, szkolenie i narzędzia robią różnicę

Badanie zbadało także, które czynniki zwiększały prawdopodobieństwo posiadania przez pielęgniarki dobrej wiedzy i nawyków. Wyróżniało się doświadczenie zawodowe: pielęgniarki pracujące ponad pięć lat były wielokrotnie bardziej skłonne dobrze znać środki zapobiegawcze i deklarować ich konsekwentne stosowanie niż te z mniej niż dwuletnim stażem. Również szkolenie miało znaczący wpływ. Pielęgniarki, które uczestniczyły w kursach dotyczących zapobiegania zakażeniom chirurgicznym, były w przybliżeniu trzy do czterokrotnie bardziej skłonne mieć dobrą wiedzę i stosować zalecane praktyki. Dostęp do odpowiedniego wyposażenia był powiązany z lepszą wiedzą, a pielęgniarki, które dobrze rozumiały zapobieganie zakażeniom, były około dwa razy bardziej skłonne deklarować dobre praktyki, co sugeruje, że informacja, praktyczne zasoby i codzienne zachowania wzajemnie się wzmacniają.

Co te ustalenia znaczą dla pacjentów

Dla pacjentów i ich rodzin przesłanie jest zarazem przygnębiające i pełne nadziei. Wielu pacjentów chirurgicznych w tym środowisku jest pielęgnowanych przez oddanych pracowników, którzy wciąż nie mają wystarczającego szkolenia, narzędzi ani wsparcia systemowego, by w pełni chronić ich przed zakażeniami, których można zapobiegać. Autorzy konkludują, że szpitale powinny inwestować w regularne, praktyczne szkolenia dla pielęgniarek, zapewnić stały dostęp do niezbędnych materiałów i jasnych wytycznych oraz wzmocnić nadzór i monitoring, aby dobre nawyki stały się rutyną. Jeśli te kroki zostaną podjęte, znaczna część zakażeń miejsca operowanego — wiele z nich obecnie uznawanych za pech — mogłaby zostać uniknięta, co prowadziłoby do bezpieczniejszych zabiegów, krótszych pobytów w szpitalu i lepszych wyników dla pacjentów.

Cytowanie: Tura, T.S., Ayalew, T.L. Knowledge and practice of surgical site infection prevention and associated factors among nurses working in public hospitals of Sodo town, Wolaita Zone, Southern Ethiopia. Sci Rep 16, 13362 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35332-9

Słowa kluczowe: zakażenie miejsca operowanego, zapobieganie zakażeniom, praktyka pielęgniarska, szpitale w Etiopii, bezpieczeństwo pacjenta