ידע ויישום של מניעת זיהומים באתר הניתוח והגורמים המשויכים בקרב אחיות העובדות בבתי החולים הציבוריים בעיר סודו, מחוז וולאיטה, דרום אתיופיה

מדוע פצעים ניתוחיים נקיים חשובים לכולם

ניתוח יכול להציל חיים, אך גם פותח דלת לחיידקים. זיהומים שמתחילים באזור הניתוח — הנקראים זיהומי אתר ניתוח — יכולים להפוך הליך שגרתי לשהייה ארוכה, מסוכנת ויקרה בבית החולים. מחקר זה מבתי החולים הציבוריים בעיר סודו שבדרום אתיופיה בוחן מקרוב עד כמה האחיות מכירות ומיישמות צעדים בסיסיים לשמירה על ניקיון הפצעים הניתוחיים, ומה מקל או מונע מהן לעשות זאת. הבנת המציאות היומיומית בסביבה עם משאבים מוגבלים מבהירה מדוע זיהומים המניעים נמנעים עדיין קורים ברחבי העולם ואילו שינויים מעשיים יכולים להציל חיים.

סכנות חבויות לאחר ניתוח

זיהומי אתר ניתוח הם בין הבעיות השכיחות ביותר שאנשים נתקלים בהן לאחר ניתוח. הם עלולים להופיע בתוך ימים או שבועות אחרי ההליך ולעתים נגרמים על ידי חיידקים מעור המטופל עצמו או מהסביבה בבית החולים. זיהומים אלה נפוצים במיוחד במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, שבהן אגפים צפופים, אספקה סטרילית מוגבלת ומערכות בקרת זיהומים חלשות הן תופעה רגילה. באתיופיה, מחקרים קודמים מצביעים על כך שכמחצית מהמטופלים הניתוחיים אינם מפתחים זיהום — בפועל הערכות מראות שכ-1 מתוך 8 מטופלי ניתוח עלולים לפתח זיהום כזה, עם שיעורים גבוהים אף יותר ביחידות לטראומה ולכוויות. התוצאות כוללות שהיות ארוכות יותר בבית החולים, עלויות גבוהות יותר, שימוש רב יותר באנטיביוטיקה ולעתים סיבוכים מסכני חיים.

התפקיד המרכזי של האחיות במניעת זיהומים

מכיוון שאחיות נמצאות לצד המיטה לפני, במהלך ואחרי הניתוח, המעשים היומיומיים שלהן קריטיים למניעת זיהומי פצע. הן מכינות את עור המטופל, מנהלות כלי ניתוח סטריליים, נותנות אנטיביוטיקה מניעתית ומנטרות את הפצעים בזמן ההחלמה. החוקרים ביקשו למדוד עד כמה האחיות בבתי החולים הציבוריים בסודו יודעות על מניעת זיהומים וכמה פעמים הן מדווחות שהן נוקטים בפרקטיקות המומלצות. הם ערכו סקר בקרב 405 אחיות העובדות במחלקות ניתוח, חדרי התאוששות, חדרי ניתוח ויחידות קשורות באמצעות שאלון מפורט על ידע, הרגלים שגרתיים ותנאי עבודה.

מה הסקר חשף על ידע והרגלים

התוצאות הראו תמונה מעורבת. קצת יותר ממחצית האחיות — כ-55% — הגיעו לסף שנקבע במחקר כידע מספק בנוגע למניעת זיהומי פצע ניתוחי, ורק 52% דיווחו כי הן עוקבות אחר פרקטיקות מניעה טובות בעבודתן היומיומית. במילים אחרות, כמעט חצי חסר להם מידע מפתח או שאינן מיישמות אותו בעקביות. רבות מהאחיות לא קיבלו הכשרה פורמלית במניעת זיהומים; פחות ממחציתן דיווחו על הכשרה כזו. בעוד שרוב בתי החולים החזיקו בהנחיות כתובות, מערכות מעקב אחרי זיהומים ומערכות ניטור ביצועים היו לעתים חלשות או חסרות, וכ־4 מתוך 10 אחיות דיווחו על חוסרים בציוד חיוני כגון ציוד מגן וציוד עיקור.

ניסיון, הכשרה וכלים עושים הבדל

המחקר בחן גם אילו גורמים העלו את הסבירות שאחיות יהיו בעלות ידע חזק והרגלים טובים. ניסיון עבודה בלט: אחיות שעבדו מעל חמש שנים היו בעלי סבירות גבוהה כמה פעמים יותר לדעת היטב אמצעי מניעה ולדווח על שימוש קבוע בהם בהשוואה לאלו שעבדו פחות משנתיים. הכשרה השפיעה אף היא באופן משמעותי. אחיות שנכחו בקורסים על מניעת זיהומים בניתוח היו בסביבות שלוש עד ארבע פעמים יותר סבירות להיות בעלות ידע טוב ולעקוב אחר הפרקטיקות המומלצות. גישה לציוד מתאים נקשרה לידע טוב יותר, ואחיות שהבינו היטב מניעת זיהומים היו בערך פעמיים סבירות יותר לדווח על פרקטיקה טובה, מה שמרמז שמידע, משאבים מעשיים והתנהגות יומיומית מחזקים זו את זו.

מה משמעות ממצאים אלה עבור המטופלים

עבור מטופלים ובני משפחותיהם, המסר בו זמנית מדכא ומלא תקווה. רבות מהחולים הניתוחיים בסביבה זו מטופלים על ידי אחיות מסירות שלרוב חסרות עדיין ההכשרה, הכלים ותמיכת המערכת הדרושים כדי להגן עליהם במלואם מפני זיהומים הניתנים למניעה. המחברים מסכמים שעל בתי החולים להשקיע בהכשרות מעשיות סדירות לאחיות, להבטיח שאספקה חיונית והנחיות ברורות יהיו זמינות תמיד, ולחזק פיקוח וניטור כך שההרגלים הטובים יהפכו לשגרה. אם ינקטו צעדים אלה, ניתן היה למנוע חלק גדול מזיהומי אתר הניתוח — רבים מהם כיום נחשבים למזל רע — ולהביא לניתוחים בטוחים יותר, שהות קצרה יותר בבתי החולים ותוצאות טובות יותר למטופלים.

ציטוט: Tura, T.S., Ayalew, T.L. Knowledge and practice of surgical site infection prevention and associated factors among nurses working in public hospitals of Sodo town, Wolaita Zone, Southern Ethiopia. Sci Rep 16, 13362 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35332-9

מילות מפתח: זיהום אתר ניתוח, מניעת זיהומים, פרקטיקת סיעוד, בתי חולים באתיופיה, בטיחות המטופל