İsveç ilçesi ağız diş sağlığı hizmetinde diş çekim nedenleri: endodontik patolojiye odaklanan 5 yıllık boylamsal kohort çalışması

Neden Diş Kaybı Hala Önemli?

Birçok kişi modern diş hekimliğinin özellikle İsveç gibi bakım erişiminin iyi olduğu ülkelerde diş kaybı sorununu büyük ölçüde çözdüğünü varsayar. Yine de diş çekimi hâlâ en yaygın diş işlemlerinden biridir ve her eksik diş bir dizi soruyu gündeme getirir: Neden kaybedildi, kurtarılabilir miydi ve yerine konacak mı? Bu çalışma, İsveç’in kamu diş kliniklerinde tedavi edilen yetişkinleri izleyerek hangi dişlerin daha sık çekildiğini, önceden kök kanal tedavisi görmüş dişlerin ne sıklıkta kaybedildiğini ve insanların bu eksik dişleri daha sonra değiştirip değiştirmediğini araştırdı.

Diş Hekimlerinin Öğrenmek İstediği Şeyler

Araştırmacılar nadir ya da aşırı durumlar yerine günlük diş hekimliğine odaklandı. Sekiz haftalık bir dönemde, Västra Götaland bölgesindeki 20 kamu kliniğindeki genel diş hekimleri, yirmi yaş üstü hastalardan her birinin (yirmilik dişler hariç) çekilen dişini kaydetti. Her vakada hangi dişin çekildiği, çekim kararının nedeni, dişin daha önce kök kanal tedavisi görüp görmediği, hastanın bildirdiği ağrı düzeyi ve ziyaretin acil mi yoksa planlı mı olduğu not edildi. Dijital radyografiler ve elektronik kayıtlar kullanılarak bu hastalar beş yıl boyunca izlendi; kaybedilen dişlerin daha sonra köprü, takıp çıkarılabilen protez, implant veya ortodontik alan kapatma ile yerine koyulup koyulmadığı tespit edildi.

Hangi Dişler Kaybedildi ve Neden

Araştırma döneminde dişleri çekilen 305 kişiden, nihai analize 133 hasta ve 133 adet yirmilik olmayan diş dahil edildi. Ortalama yaş 54 idi ve çekilen dişlerin çoğu ağızın arkasındaki molarlar (azı dişleri) idi. İki ana neden öne çıktı: endodontik problemler—diş içindeki veya kök ucu çevresindeki iltihap ya da enfeksiyon gibi—yaklaşık %37’sini oluştururken, kron (taç) veya kökteki çatlak ve kırıklar yaklaşık %25’ini oluşturdu. Bu dişlerin birçoğu daha önce hatırı sayılır restoratif işlem görmüştü. Çekilen dişlerin yaklaşık üçte biri tam olarak kök kanal tedavisi görmüş (tamamlanmış), başka bir %12’si ise başlatılmış ama tamamlanmamış kök kanal tedavisine sahipti. Kök kanal tedavisi görmüş ya da başlatılmış dişler, ortalama bir kişinin ağzındaki paylarına kıyasla çekilenler arasında belirgin şekilde fazla temsil ediliyordu.

Tedavi Görmüş Dişler Nasıl Sonunda Çekiliyor

Araştırma, dişin tedavi geçmişine bağlı olarak farklı örüntüler ortaya koydu. Kök kanal tedavisi yalnızca başlatılmış dişlerde hastalar daha sık ağrı bildirdi ve bu dişler çoğunlukla devam eden semptomlar eşliğinde çekildi; bu durum erken acil tedavinin her zaman sorunu çözmediğini düşündürüyor. Buna karşılık, tam olarak kök kanal tedavisi görmüş birçok diş çekim anında ağrılı değildi. Genellikle yapısal olarak çok zayıf oldukları için—büyük dolgularda ve kalan doğal diş dokusunun az olması—veya kök kırıkları ya da radyografide görülen devam eden enfeksiyon işaretleri nedeniyle çıkarıldılar. Bu dişlerin çoğunda, kök tedavisi görmüş dişlerin kırılmasını önlemesi bilinen sağlam koruyucu kronlar eksikti.

Diş Gittikten Sonra Ne Oluyor

En çarpıcı bulgulardan biri beş yıllık takipten geldi. Çekilen dişlerin yalnızca yaklaşık dörtte biri herhangi bir şekilde yerine konmuştu. Yerine koyma olduğunda genellikle ilk tercih takıp çıkarılabilen protezler, onu takiben diş destekli köprüler ve daha nadiren dental implantlar oldu. Ön dişlerin yerine konma olasılığı arka dişlere göre çok daha yüksekti: eksik kesici veya köpek dişlerinin neredeyse 9’da 10’unda yeni bir protez diş sağlanırken, eksik molarların yalnızca yaklaşık 10’da 1’inde yerine konmuştu. Genç yetişkinler, kalan dişlerle kabul edilebilir çiğneme fonksiyonunu sürdürebildikleri veya maliyet ve kişisel tercihler nedeniyle daha az sıklıkla herhangi bir yerine koyma seçiyorlardı.

Günlük Diş Kararları İçin Ne Anlama Geliyor

Bir amatöre göre kök kanal tedavisi ya tamamen başarılı ya da tamamen başarısız gibi görünebilir, ancak bu çalışma daha nüanslı bir tablo sunuyor. Kök kanal tedavisi görmüş veya tedavisi başlatılmış dişler, müdahale görmemiş dişlere göre sonuca varıldığında daha sık çekilme eğiliminde, fakat birçok hasta için bu dişler yıllarca iyi hizmet etmiş olabilir. Bu dişler kaybedildiğinde çoğu asla yerine konmuyor—özellikle molarlar—bu da birçok hasta ve hekimin, genel çiğneme ve görünüm tatminkâr kaldığı sürece ağız arkasında bazı boşlukları kabul etmeye istekli olduklarını gösteriyor. Bulgular, kök kanal tedavisi sonrası dikkatli planlamanın önemini, zayıflamış dişleri koruyacak güçlü restorasyonları ve bir dişin kurtarılması, çekilmesi veya daha sonra değiştirilmesi gerekip gerekmediği konusunda açık tartışmaları vurguluyor. Sonuç olarak, çalışma, dişlerin faydalı oldukları sürece korunmasının—sonunda yerine konmadan kaybedildikleri durumlar olsa bile—gerçek dünya diş bakımında yaygın ve çoğu zaman makul bir yol olduğunu öne sürüyor.

Atıf: Persson, S., Mota De Almeida, F., Lundqvist, P. et al. Reasons for tooth extraction in a Swedish county dental service: a 5-year longitudinal cohort study with focus on endodontic pathology. BDJ Open 12, 41 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00430-3

Anahtar kelimeler: diş çekimi, kök kanal tedavisi, diş protezi, endodontik patoloji, diş kaybı