أسباب خلع الأسنان في خدمة طب الأسنان بمقاطعة سويدية: دراسة طولية على مدى 5 سنوات مع التركيز على أمراض لب السن

لماذا لا يزال فقدان الأسنان مهمًا

يفترض كثير من الناس أن طب الأسنان الحديث حل إلى حد كبير مشكلة فقدان الأسنان، خاصة في البلدان التي تتمتع بوصول جيد إلى الرعاية مثل السويد. ومع ذلك، يظل خلع الأسنان أحد أكثر الإجراءات السنية شيوعًا، وكل سن مفقود يثير تساؤلات: لماذا فقد، هل كان يمكن إنقاذه، وهل سيتم استبداله؟ تابعت هذه الدراسة البالغين المعالجين في عيادات طب الأسنان العامة في السويد لتحديد أي الأسنان أكثر عرضة للخلع، كم مرة تُفقد الأسنان التي خضعت سابقًا لعلاج قناة الجذر، وهل يقوم الناس باستبدال تلك الأسنان المفقودة.

ما أراد الأطباء معرفته

ركز الباحثون على ممارسات طب الأسنان اليومية بدلاً من الحالات النادرة أو المتطرفة. على مدى فترة ثمانية أسابيع، سجّل أطباء الأسنان العامون في 20 عيادة عامة عبر منطقة ڤيسترا يختلاند كل بالغ تمت إزالة سن له (باستثناء ضرس العقل). لكل حالة، دوّنوا أي سن تم خلعه، سبب اختيار الخلع، ما إذا كان قد خضع السن لعلاج قناة الجذر من قبل، مدى الألم الذي أبلغ عنه المريض، وما إذا كانت الزيارة طارئة أم موعد مخطط له. باستخدام صور الأشعة الرقمية والسجلات الإلكترونية، تابعوا هؤلاء المرضى لمدة خمس سنوات لرؤية ما إذا كانت الأسنان المفقودة قد تم استبدالها لاحقًا بجسور أو أطقم أسنان قابلة للإزالة أو غرسات أو بإغلاق المسافة تقويميًا.

أي الأسنان فُقدت ولماذا

من بين 305 أشخاص خُلعّت لهم أسنان خلال فترة الدراسة، أُدرج 133 مريضًا مع 133 سنًا غير ضرس عقل في التحليل النهائي. كان العمر المتوسط 54 سنة، وكانت غالبية الأسنان المقلوعة أضراسًا في مؤخرة الفم. سيطرت سببان رئيسيان: المشكلات اللُبّية—مثل الالتهاب أو العدوى داخل السن أو عند طرف الجذر—شكّلت نحو 37% من حالات الخلع، بينما الشقوق والانكسارات في التاج أو الجذر شكلت نحو 25%. العديد من هذه الأسنان كانت قد خضعت بالفعل لأعمال سنية كبيرة. نحو ثلث الأسنان المقلوعة كانت مملوءة جذريًا بالكامل (خضعت لعلاج قناة جذر مكتمل)، و12% أخرى كانت قد بَدأ لها علاج قناة الجذر لكنه لم يُستكمل. كانت الأسنان التي خضعت لعلاج قناة الجذر أو بَدأ لها العلاج ممثلة بشكل واضح بشكل أكبر بين المقلوعة مقارنة بحصتها في فم الشخص المتوسط.

كيف تنتهي الأسنان المعالجة بالخلع

كشفت الدراسة أنماطًا مختلفة اعتمادًا على تاريخ علاج السن. بالنسبة للأسنان التي بَدأ لها علاج قناة الجذر فقط، أبلغ المرضى في كثير من الأحيان عن ألم، وغالبًا ما كانت هذه الأسنان تُخلع في سياق أعراض مستمرة، مما يشير إلى أن المعالجة الطارئة المبكرة لم تحل المشكلة دائمًا. بالمقابل، كثير من الأسنان المملوءة جذريًا بالكامل لم تكن مؤلمة وقت الخلع. كانت تُخلع غالبًا لأن بنيتها كانت ضعيفة جدًا—بوجود حشوات كبيرة وبقاء قليل من بنية السن الطبيعية—أو بسبب كسور في الجذور أو علامات عدوى متبقية على الأشعة. كثير من هذه الأسنان افتقرت إلى تيجان واقية قوية، والتي تُعرف بأنها تساعد على منع الانكسار في الأسنان المعالجة قنويًا.

ماذا يحدث بعد فقدان السن

أحد النتائج اللافتة جاء من المتابعة لمدة خمس سنوات. لم يُستبدل إلا نحو واحد من كل أربعة أسنان مقلوعة على الإطلاق. وعندما جرى الاستبدال، كان غالبًا على شكل أطقم أسنان قابلة للإزالة، تلاها جسور مدعومة بالأسنان، ونادرًا ما كانت الغرسات خيارًا. كانت الأسنان الأمامية أكثر احتمالًا بأن تُستبدل بكثير من الأسنان الخلفية: فقد تلقى ما يقرب من 9 من كل 10 قواطع أو أنياب مفقودة سِنًا اصطناعيًا جديدًا، مقابل نحو 1 من كل 10 أضراس مفقودة فقط. كان البالغون الأصغر سنًا أقل ميلًا من الأكبر سنًا لاختيار أي شكل من أشكال الاستبدال، ربما لأنهم احتفظوا بما يكفي من الأسنان المتبقية لوظيفة مضغ مقبولة، أو لأسباب تتعلق بالتكلفة والتفضيل الشخصي.

ماذا يعني هذا لقرارات طب الأسنان اليومية

قد يبدو لغير المتخصص أن علاج قناة الجذر إما نجاح أو فشل، لكن هذه الدراسة تقدم صورة أكثر تدرجًا. الأسنان التي خضعت أو بَدأ لها علاج قناة الجذر أكثر عرضة من الأسنان السليمة لأن تُخلع في النهاية، ومع ذلك قد تكون خدمت المرضى لسنوات عديدة قبل أن تفشل أخيرًا. وبمجرد فقدان هذه الأسنان، فإن معظمها لا يُستبدل—وخاصة الأضراس—ما يشير إلى أن كثيرًا من المرضى وأطبائهم على استعداد لقبول فراغات في مؤخرة الفم طالما أن وظيفة المضغ والمظهر العام يظلان مقبولين. تبرز النتائج أهمية التخطيط الدقيق بعد علاج قناة الجذر، بما في ذلك ترميمات قوية لحماية الأسنان الضعيفة، ومناقشات صريحة حول ما إذا كان ينبغي إنقاذ السن أو خلعه أو استبداله لاحقًا. وفي النهاية، تقترح الدراسة أن الحفاظ على الأسنان طالما كانت مفيدة، حتى لو فُقدت في نهاية المطاف دون استبدال، هو مسار شائع ومعقول في رعاية الأسنان الواقعية.

الاستشهاد: Persson, S., Mota De Almeida, F., Lundqvist, P. et al. Reasons for tooth extraction in a Swedish county dental service: a 5-year longitudinal cohort study with focus on endodontic pathology. BDJ Open 12, 41 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00430-3

الكلمات المفتاحية: خلع الأسنان, علاج قناة الجذر, تركيبة سنية, أمراض لب السن, فقدان الأسنان