Mpox em pessoas vivendo com e sem HIV, incluindo pessoas em PrEP, durante um surto multirregional na Espanha em 2022

Por que este surto importa

Em 2022, a Espanha tornou-se um dos países mais afetados por um surto global de mpox, uma doença viral que causa febre e erupções cutâneas dolorosas. Muitos dos casos iniciais ocorreram entre homens que também vivem com HIV ou que tomam medicamentos para prevenir o HIV, conhecidos como PrEP. Este estudo investiga uma questão que preocupa médicos e pacientes: quando o mpox atinge, pessoas com HIV ficam mais doentes que outras, e como o risco difere para homens que usam ou não PrEP?

Quem foi estudado

Pesquisadores analisaram dados de 1.158 homens adultos com mpox confirmado em sete regiões da Espanha, entre junho de 2022 e janeiro de 2023. Cerca de um em cada três eram pessoas vivendo com HIV e, entre os homens HIV-negativos, quase metade usava PrEP. As equipes de saúde entrevistaram os pacientes usando um questionário padronizado, perguntando sobre viagens recentes, contatos próximos, comportamento sexual, uso de drogas durante o sexo (frequentemente chamado de chemsex) e participação em eventos lotados. Também registraram sintomas, necessidade de internação hospitalar e a evolução da doença ao longo do tempo.

Vidas diferentes, exposições diferentes

O estudo encontrou diferenças claras em quem esteve mais exposto ao mpox. Homens vivendo com HIV eram mais frequentemente na faixa dos trinta e poucos aos quarenta anos, com maior probabilidade de terem nascido fora da Espanha e de relatarem apenas sexo com homens e participação em chemsex nas três semanas anteriores ao início dos sintomas. Homens HIV-negativos que usavam PrEP eram geralmente mais jovens e com maior nível educacional, e eles relataram com mais frequência sexo em locais de lazer, participação em grandes eventos e infecções sexualmente transmissíveis concomitantes. Em comparação com homens HIV-negativos que não usavam PrEP, tanto homens com HIV quanto os em PrEP foram muito mais propensos a relatar sexo com homens e sexo em ambientes festivos, destacando como redes sociais e sexuais específicas moldaram o surto.

Como a doença se apresentou em cada grupo

Apesar dessas diferenças na exposição, o curso do mpox foi amplamente similar entre os grupos. Febre foi o sintoma geral mais comum e ocorreu um pouco com mais frequência entre pessoas vivendo com HIV. Homens com HIV apresentaram mais frequentemente erupções em locais do corpo além dos genitais e da boca, e com maior frequência tinham outras formas de comprometimento imunológico além do HIV. Usuários de PrEP relataram com mais frequência cansaço e linfonodos inchados generalizados, enquanto não usuários de PrEP apresentaram com mais frequência erupções genitais e dores musculares. Importante: ninguém no estudo necessitou de cuidados intensivos e não ocorreram mortes. As internações hospitalares foram incomuns no geral e apenas ligeiramente maiores entre pessoas com HIV, provavelmente refletindo a maior probabilidade de terem outra doença afetando a imunidade.

O que isso significa para risco e cuidado

Crucialmente, pessoas vivendo com HIV nesta amostra espanhola não experimentaram mpox mais grave do que homens HIV-negativos, provavelmente porque a imensa maioria tinha acesso a tratamento eficaz para HIV e a cuidados de saúde de qualidade. Em vez disso, as maiores diferenças residiram em quem foi exposto à infecção e nas sutis formas de aparecimento dos sintomas. Homens com HIV e aqueles em PrEP compartilharam muitos ambientes e comportamentos de alto risco, como sexo com homens, chemsex e sexo em festas ou eventos, enquanto os não usuários de PrEP estavam menos envolvidos nessas redes. Esses padrões ajudam a explicar por que o mpox se concentrou em comunidades específicas em vez de se espalhar amplamente pela população em geral.

Mensagem principal

Para um leitor leigo, a mensagem principal é tranquilizadora, mas clara: em um país com amplo acesso a tratamento para HIV, ter HIV não tornou o mpox dramaticamente mais perigoso, mas coincidiu com padrões de exposição e perfis de sintomas distintos. O mpox permaneceu uma doença séria, porém geralmente manejável, em todos os grupos deste estudo. Os autores concluem que os esforços de prevenção devem focar menos apenas no vírus e mais nos contextos sociais e sexuais onde ocorrem contatos próximos, adaptando informações, vacinação e acompanhamento clínico para homens que fazem sexo com homens, pessoas vivendo com HIV e usuários de PrEP. Ao fazer isso, os serviços de saúde podem proteger melhor os mais vulneráveis, evitando medo desnecessário na população em geral.

Citação: March-Yagüe, A., Toledo, D., Díaz, A. et al. Mpox in people living with and without HIV, including people on PrEP, during a multistate outbreak in Spain in 2022. Sci Rep 16, 9971 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37209-3

Palavras-chave: mpox, HIV, PrEP, saúde sexual, surtos