الجدري القردي لدى الأشخاص المصابين وغير المصابين بفيروس HIV، بما في ذلك متلقي PrEP، خلال تفشٍ متعدد الولايات في إسبانيا عام 2022

لماذا يهم هذا التفشّي

في عام 2022، أصبحت إسبانيا واحدة من أكثر الدول تضرراً من تفشٍ عالمي للجدري القردي، وهو مرض فيروسي يسبب حمى وطفح جلدي مؤلم. حدثت العديد من الحالات المبكرة بين رجال يعيشون مع فيروس HIV أو يتناولون أدوية للوقاية من HIV تُعرف باسم PrEP. تطرح هذه الدراسة سؤالاً يثير قلق الأطباء والمرضى على حد سواء: عندما يضرب الجدري القردي، هل يمرض الأشخاص المصابون بـHIV بشدة أكبر من الآخرين، وكيف يختلف الخطر بالنسبة للرجال الذين يستخدمون PrEP أو لا يستخدمونه؟

من شملتهم الدراسة

حلل الباحثون بيانات 1,158 رجلاً بالغاً مصاباً بالجدري القردي المؤكد في سبع مناطق إسبانية بين يونيو 2022 ويناير 2023. كان نحو واحد من كل ثلاثة أشخاص يعيشون مع HIV، وبين الرجال السلبيين لـHIV، كان ما يقرب من نصفهم مستخدمي PrEP. أجرت فرق الصحة مقابلات مع المرضى باستخدام استبيان موحّد، طرحت فيه أسئلة عن السفر الأخير، والملامسات الوثيقة، والسلوك الجنسي، واستخدام المخدرات أثناء الجنس (ما يُعرف غالباً بالـchemsex)، وحضور الفعاليات المزدحمة. كما سجلوا الأعراض، والحاجة إلى رعاية بالمستشفى، وكيف تطور المرض مع مرور الوقت.

حيوات مختلفة، تعرّض مختلف

وجدت الدراسة اختلافات واضحة في من كان الأكثر تعرضاً للجدري القردي. كان الرجال الذين يعيشون مع HIV في الغالب في أواخر الثلاثينات إلى الأربعينات من العمر، وأكثر عرضة لأن يكونوا مولودين خارج إسبانيا، وأكثر احتمالا للإبلاغ عن ممارسة الجنس مع رجال فقط والمشاركة في الـchemsex خلال الأسابيع الثلاثة قبل بدء الأعراض. أما مستخدمو PrEP الذين هم سلبيّو HIV فكانوا عادة أصغر سناً وأكثر تحصيلاً تعليمياً، وكانوا أكثر إبلاغاً عن ممارسة الجنس في أماكن ترفيهية، وحضور فعاليات كبيرة، والإصابة بعدوى منقولة جنسياً متزامنة. بالمقارنة مع الرجال السلبيين لـHIV الذين لا يستخدمون PrEP، كان كل من الرجال المصابين بـHIV والذين على PrEP أكثر ميلاً للإبلاغ عن علاقات جنسية مع رجال والجنس في أجواء شبيهة بالحفلات، مما يبرز كيف شكّلت شبكات اجتماعية وجنسية محددة هذا التفشّي.

كيف بدا المرض في كل مجموعة

على الرغم من هذه الاختلافات في التعرض، كان مسار الجدري القردي متشابهاً إلى حد كبير عبر المجموعات. كانت الحمى أكثر الأعراض العامة شيوعاً وكانت أكثر تواتراً قليلاً بين الأشخاص الذين يعيشون مع HIV. كان لدى الرجال المصابين بـHIV طفح جلدي في مواقع جسدية أبعد من الأعضاء التناسلية والفم بشكل أكثر تكراراً، وكان لديهم في كثير من الأحيان أشكال أخرى من القصور المناعي إلى جانب HIV. أبلغ مستخدمو PrEP عن التعب وتورم الغدد الليمفاوية المنتشر أكثر، بينما أبلغ غير مستخدمي PrEP عن طفح تناسلي وألم عضلي أكثر. والأهم من ذلك، لم يحتاج أي شخص في الدراسة إلى رعاية مركزة ولم تُسجل وفيات. كانت حالات الاستشفاء غير شائعة بشكل عام، وكانت أعلى قليلاً بين الأشخاص المصابين بـHIV، ويرجح أن ذلك يعكس احتمال إصابتهم بمرض آخر يؤثر على المناعة.

ماذا يعني ذلك بالنسبة للخطر والرعاية

بشكل حاسم، لم يشهد الأشخاص الذين يعيشون مع HIV في هذه العينة الإسبانية مرضاً أشد من الجدري القردي مقارنة بالرجال السلبيين لـHIV، ومن المحتمل أن يكون ذلك لأن الغالبية العظمى لديهم وصول إلى علاج فعال لـHIV ورعاية صحية جيدة. بدلاً من ذلك، كانت أكبر الاختلافات في من تعرض للعدوى والطرق الطفيفة التي ظهرت بها الأعراض. شارك الرجال المصابون بـHIV والذين يتناولون PrEP العديد من البيئات والسلوكيات عالية المخاطر، مثل الجنس مع رجال، والـchemsex، والجنس في الحفلات أو الفعاليات، بينما كان غير مستخدمي PrEP أقل ارتباطاً بهذه الشبكات. تساعد هذه الأنماط في تفسير سبب تجمع حالات الجدري القردي في مجتمعات معينة بدلاً من انتشاره على نطاق واسع في عموم السكان.

الخلاصة

للقارئ العام، الرسالة الأساسية مطمئنة لكنها واضحة: في بلد يتمتع بإتاحة واسعة لعلاج HIV، لم يجعل وجود HIV الجدري القردي أكثر خطورة بشكل كبير، لكنه تزامن مع أنماط تعرض وملفات عرضية مميزة. ظل الجدري القردي مرضاً خطيراً لكنه قابلاً للإدارة بشكل عام عبر جميع المجموعات في هذه الدراسة. يخلص المؤلفون إلى أن جهود الوقاية ينبغي أن تركز أقل على الفيروس وحده وأكثر على السياقات الاجتماعية والجنسية التي يحدث فيها الاتصال الوثيق، مع تكييف المعلومات والتطعيم والمتابعة السريرية للرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال، والأشخاص الذين يعيشون مع HIV، ومستخدمي PrEP. من خلال ذلك، يمكن للخدمات الصحية حماية من هم أكثر عرضة للخطر بشكل أفضل مع تجنّب زرع خوف غير مبرر في الجمهور العام.

الاستشهاد: March-Yagüe, A., Toledo, D., Díaz, A. et al. Mpox in people living with and without HIV, including people on PrEP, during a multistate outbreak in Spain in 2022. Sci Rep 16, 9971 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37209-3

الكلمات المفتاحية: الجدري القردي, HIV, PrEP, الصحة الجنسية, التفشيات