Perioperatieve behandelingen en endoftalmitis na staaroperatie in Frankrijk: de nationale population-based ICCARE-studie

Waarom deze studie over oogoperaties ertoe doet

Staaroperaties behoren tot de meest voorkomende ingrepen wereldwijd en herstellen meestal binnen enkele dagen het heldere gezichtsvermogen. Toch ontwikkelt een klein deel van de patiënten daarna een ernstige ooginfectie die het gezichtsvermogen bedreigt. Om dit te voorkomen schrijven artsen vaak meerdere soorten oogdruppels voor voor en na de operatie, met name antibiotica. Deze Franse nationale studie stelt een eenvoudige maar belangrijke vraag: helpen al die druppels echt, of behandelen we patiënten te veel zonder extra voordeel?

Een nadere blik op routinematige staarzorg

De onderzoekers gebruikten de Franse nationale ziektekostenverzekeringdatabase, die ziekenhuisopnames en voorschriften voor bijna de gehele bevolking bijhoudt. Ze richtten zich op volwassenen van 40 jaar en ouder die in 2019 een staaroperatie ondergingen en selecteerden alleen eenvoudige gevallen, waarbij gecompliceerde operaties met al hogere risico’s werden uitgesloten. In totaal analyseerden ze meer dan een half miljoen mensen, goed voor ruim 800.000 staarprocedures—een uitzonderlijk grote, real-world momentopname van hoe deze operatie dagelijks in het hele land wordt uitgevoerd.

Veel druppels, weinig variatie

Eén van de meest opvallende bevindingen is hoe bijna universeel intensief oogdruppelgebruik is geworden. Bijna elke patiënt—ongeveer 99 van de 100—ontving ten minste één type perioperatieve behandeling (dat wil zeggen rondom de operatie). Ongeveer 98% kreeg antibiotische druppels, 97% corticosteroïde ontstekingsremmende druppels en 91% niet-steroïdale ontstekingsremmende druppels, en velen kregen daarnaast smeer- of antiseptische druppels. De meeste patiënten gebruikten drie of meer verschillende producten. Dit patroon laat zien dat, hoewel de staaroperatie zelf sterk gestandaardiseerd is, de 'apotheekzijde' van de zorg behoorlijk uitgebreid is geworden en opmerkelijk gelijk van patiënt tot patiënt.

Een zeldzame maar ernstige infectie kwantificeren

Het team keek vervolgens naar gevallen van postoperatieve endoftalmitis, een ernstige inwendige ooginfectie die het gezichtsvermogen blijvend kan beschadigen. Met behulp van ziekenhuisdiagnosecodes telden ze hoeveel patiënten binnen zes weken na de operatie hiervoor werden opgenomen. Van de meer dan 543.000 geopereerde patiënten ontwikkelden er slechts 347 deze infectie—ongeveer 6 gevallen per 10.000 mensen. Mannen en patiënten met ernstigere algemene gezondheidsproblemen (gemeten met een standaard comorbiditeitsscore) hadden een hogere kans, wat overeenkomt met patronen uit eerdere studies.

Antibiotische druppels versus antibiotica in het oog

De kernvraag was of antibiotische oogdruppels het infectierisico verminderen bovenop een andere vaak gebruikte bescherming: een enkele dosis antibioticum die tijdens de operatie rechtstreeks in de voorste oogkamer wordt geïnjecteerd, bekend als intracamerale profylaxe. In Frankrijk wordt dit in-het-oog toegediende antibioticum veel gebruikt en is het al in verband gebracht met sterke dalingen van de infectiecijfers in het afgelopen decennium. In deze studie traden infecties vrijwel even vaak op bij patiënten die antibiotische oogdruppels kregen als bij degenen die dat niet kregen. Daarentegen hing opereren in een instelling waar intracamerale antibiotica bij minstens 90% van de procedures werden toegepast samen met een duidelijk lager infectierisico vergeleken met instellingen die deze maatregel minder vaak gebruikten.

Herziening van hoeveel behandeling genoeg is

De resultaten suggereren dat in een setting waarin al een effectief antibioticum tijdens de operatie in het oog wordt toegediend, het toevoegen van routinematige antibiotische oogdruppels geen extra bescherming biedt tegen ernstige infecties. Toch worden deze druppels aan bijna iedereen voorgeschreven, terwijl ze het oogoppervlak kunnen irriteren, droge ogen kunnen verergeren, bijdragen aan antibioticaresistentie en kosten veroorzaken voor zowel patiënten als het zorgsysteem. De auteurs pleiten ervoor dat de staarzorg zou profiteren van bijgewerkte, op bewijs gebaseerde nationale richtlijnen die de behandeling vereenvoudigen en standaardiseren, mogelijk richting strategieën die minder afhankelijk zijn van meerdere postoperatieve druppels terwijl gezichtsbedreigende infecties zeldzaam blijven.

Bronvermelding: Mortemousque, G., Laurent, E., Vigny, P. et al. Perioperative treatments and endophthalmitis after cataract surgery in France: the national population-based ICCARE study. Sci Rep 16, 11959 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41266-z

Trefwoorden: staaroperatie, ooginfectie, antibiotische druppels, intracamerale profylaxe, postoperatieve zorg