Tratamientos perioperatorios y endoftalmitis tras cirugía de cataratas en Francia: el estudio nacional poblacional ICCARE

Por qué importa este estudio sobre cirugía ocular

La cirugía de cataratas es una de las intervenciones más frecuentes del mundo y normalmente devuelve la visión clara en cuestión de días. Sin embargo, una pequeña fracción de pacientes puede desarrollar posteriormente una infección ocular grave que amenaza la vista. Para prevenirla, los médicos suelen recetar varios tipos de colirios antes y después de la cirugía, especialmente antibióticos. Este estudio nacional francés plantea una pregunta simple pero importante: ¿realmente ayudan todos estos colirios, o estamos sobretratando a los pacientes sin beneficio añadido?

Una mirada más cercana al cuidado rutinario de la catarata

Los investigadores usaron la base de datos nacional del seguro de salud de Francia, que registra estancias hospitalarias y prescripciones para casi toda la población. Se centraron en adultos de 40 años o más que se sometieron a cirugía de cataratas en 2019 y seleccionaron solo casos sencillos, excluyendo operaciones complicadas que ya conllevan riesgos mayores. En total, analizaron a más de medio millón de personas, que representan más de 800.000 procedimientos de catarata: una instantánea excepcionalmente amplia y realista de cómo se gestiona esta cirugía día a día en todo el país.

Muchos colirios, poca variación

Uno de los hallazgos más claros es lo casi universal que se ha vuelto el tratamiento intensivo con colirios. Casi todos los pacientes —alrededor de 99 de cada 100— recibieron al menos un tipo de tratamiento perioperatorio (es decir, en torno al momento de la cirugía). Aproximadamente el 98 % recibió colirios antibióticos, el 97 % colirios antiinflamatorios esteroideos y el 91 % colirios antiinflamatorios no esteroideos, además de muchos que también recibieron colirios lubricantes o antisépticos. La mayoría empleó tres o más productos diferentes. Este patrón muestra que, aunque la cirugía de cataratas en sí está muy estandarizada, el “lado farmacéutico” del cuidado se ha vuelto bastante pesado y sorprendentemente similar de una persona a otra.

Medir una infección rara pero grave

El equipo buscó luego casos de endoftalmitis postoperatoria, una infección interna del ojo grave que puede dañar la visión de forma permanente. Usando códigos de diagnóstico hospitalario, contaron cuántos pacientes ingresaron por este problema dentro de las seis semanas posteriores a la cirugía. Entre los más de 543.000 pacientes operados, solo 347 desarrollaron esta infección —aproximadamente 6 casos por cada 10.000 personas. Los hombres y los pacientes con problemas de salud global más graves (medidos por una puntuación estándar de comorbilidad) tenían más probabilidades de verse afectados, confirmando patrones observados en estudios previos.

Colirios antibióticos frente a antibiótico intracameral

La cuestión clave fue si los colirios antibióticos reducían el riesgo de infección además de otra protección común: una dosis única de antibiótico inyectada directamente en la cámara anterior del ojo durante la cirugía, conocida como profilaxis intracameral. En Francia, este antibiótico administrado dentro del ojo es de uso generalizado y ya se ha asociado con grandes reducciones en las tasas de infección durante la última década. En este estudio, las infecciones ocurrieron a casi el mismo ritmo en pacientes que recibieron colirios antibióticos que en los que no los recibieron. En cambio, someterse a la cirugía en una clínica donde se usaban antibióticos intracamerales en al menos el 90 % de los procedimientos se asoció con un riesgo de infección notablemente menor en comparación con clínicas que usaban esta medida con menos frecuencia.

Repensar cuánto tratamiento es suficiente

Los resultados sugieren que, en un contexto donde ya se administra un antibiótico eficaz dentro del ojo durante la cirugía, añadir colirios antibióticos de rutina no aporta protección adicional contra infecciones graves. Aun así, estos colirios se recetan a casi todo el mundo, aunque pueden irritar la superficie ocular, empeorar el ojo seco, contribuir a la resistencia bacteriana y suponer un coste tanto para los pacientes como para el sistema sanitario. Los autores sostienen que la atención de la catarata se beneficiaría de guías nacionales actualizadas y basadas en la evidencia que simplifiquen y estandaricen el tratamiento, posiblemente avanzando hacia estrategias que dependan menos de múltiples colirios postoperatorios mientras mantienen las infecciones que amenazan la vista como algo raro.

Cita: Mortemousque, G., Laurent, E., Vigny, P. et al. Perioperative treatments and endophthalmitis after cataract surgery in France: the national population-based ICCARE study. Sci Rep 16, 11959 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41266-z

Palabras clave: cirugía de cataratas, infección ocular, colirios antibióticos, profilaxis intracameral, cuidado postoperatorio