病院歯科スタッフへの攻撃的行為：フランスの歯科部門で行ったオリジナルなフラッシュ調査

なぜ診療台での攻撃が重要なのか

多くの人は歯科受診を患者にとってストレスの多い体験だと考え、白衣を着たスタッフの側が被害を受けるとは想像しません。しかし本研究は、患者や付き添いからの攻撃が病院で歯科医療を提供するチームにとって日常的な現実であることを示しています。こうした出来事がどの程度起きるのか、誰が最も影響を受けやすいのか、何が発端になるのかを把握することは、スタッフや学生の安全を守り、患者に落ち着いた高品質のケアを提供し続けるために不可欠です。

忙しい病院歯科サービスのスナップショット

研究はフランスの大規模大学病院の歯科部門で行われました。この病院は地域で唯一、歯科患者を治療するとともに歯科医師を教育し続ける公的病院です。この環境には学部・大学院の歯科学生、アシスタント、歯科医、教員、事務職員、放射線技師など多様な人々が集まります。救急や紹介、定期検診などさまざまな理由で患者が来院するため、幅広い歯科ニーズに対応する他の大規模教育病院と似た特徴を持っています。

実際の緊張を捉えた1日限定のフラッシュ調査

実際のある平日の出来事を捉えるために、研究チームは「フラッシュ調査」デザインを採用しました。スタッフと学生には事前に通知があり、2022年6月の通常の2日間に、部門で働く全員に当日の攻撃体験についての短い匿名アンケートへの記入が呼びかけられました。調査では役割、年齢、性別などの属性、受けた攻撃の種類、加害者、誘因と思われる要因、本人や目撃者の対応を尋ねました。同じ日の出来事に絞ることで、記憶の風化や受けた経験の過小評価を減らすことがねらいでした。

攻撃はどれくらい起き、どのような形をとるか

181名の参加者のうち、約6人に1人が調査期間中に攻撃を受けたと報告し、合計31件の事案が記録されました。これを年間の稼働日数に換算すると、研究者はスタッフ1人当たり年間平均55件の攻撃が発生していると推定しました。最も多かったのは言葉による攻撃で、声を荒げる、侮辱、名誉を傷つける発言、法的措置をほのめかす脅し、ハラスメント、身体的危害の脅しなどが含まれます。身体的な行為は稀でしたが、不適切な接触、つかむ、物を投げるといった事例も報告されました。加害者は主に患者自身でしたが、付き添い者や他の職員・学生が関与するケースもありました。

誰が最もリスクが高く、何が発端になるか

被害者の多数は女性でしたが、職務を考慮すると性別それ自体が明確な危険因子だとは示されませんでした。圧倒的に最も被害を受けやすかったのは歯科アシスタントで、その日働いていたアシスタントの4分の3が攻撃を経験したと報告したのに対し、歯科指導教員では約4人に1人、歯科学生では約7人に1人でした。これは受付業務や診療台周辺での最前線業務により、スケジュール管理、待合室の対応、患者の期待調整を常に行っているアシスタントの立場を反映していると考えられます。対立の主な誘因は長い待ち時間、疼痛、治療の長さで、さらに不安、治療方針の不一致、金銭問題、薬物使用、バーンアウトなどの要因が加わることがありました。これらのパターンは救急部門や他の高圧力のある病院サービスで報告されているものと一致します。

人々の反応と乏しい研修

攻撃が起きると、多くの被害者は冷静かつ断固とした態度を取ろうとし、物理的に一歩下がって距離を取ることもありました。約半数が上司に報告しましたが、残りの半数は何も言わなかったと答え、公式記録に残らない事案が多いことを示唆しています。目撃者は介入しないことが多く、介入した場合でも事態を沈静化しようとしたり、警備や管理者を呼んだりしました。注目すべきは、参加者の10人に1人未満しか職場での攻撃対応に関する正式な研修を受けていなかったことです。多くの回答者は、院内あるいは警察や専門職の協議会など外部機関への報告方法や報告先に確信が持てないと答えました。

安全な歯科医療のために意味すること

著者らは、病院歯科部門におけるスタッフと学生への攻撃は現実かつ頻繁に起きており、特に歯科アシスタントに負担が偏り、学生にもかなりの影響が及んでいると結論づけています。このような敵対行動は精神衛生を損ない、仕事満足度を下げ、最終的には患者ケアにも影響する可能性があるため、病院には予防的な対策が求められます。具体的には、スタッフと学生へのディエスカレーション（鎮静化）スキル研修、報告手順の明確化と使いやすさの向上、組織的対策や警備支援の導入などです。攻撃を職務の不可避な一部として扱うのではなく、防止可能な危険として取り組むことで、歯科病院はチームをよりよく守り、患者にとっても落ち着いた安全な経験を提供できるようになります。

引用: Offner, D., Templin, N. & Strub, M. Aggressive behavior towards hospital dental staff: an original flash survey in a dental department in France. Sci Rep 16, 13055 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43590-w

キーワード: 職場での暴力, 病院歯科, 歯科学生, 職業性ストレス, 患者の攻撃性