迈向实施全民健康覆盖的卫生服务命名法：在中低收入国家的实践

为什么整理卫生服务很重要

当人们就诊于诊所或医院时，每一项检查、药物和治疗都会在账单和记录中留下痕迹。在许多中低收入国家，这些痕迹很混乱：同一项服务在不同医院可能有不同的名称和编码。这种混乱使政府难以看清谁在接受哪些服务、这些服务的费用是多少，以及在实现全民健康覆盖——即人人在不陷入经济困难的前提下获得所需医疗——方面是否取得进展。本文介绍了布隆迪的研究人员如何设计出一种统一的卫生服务命名和编码方法，以便数字健康系统最终“说同一种语言”。

数字健康的承诺与难题

在非洲及其他地区，卫生系统正在迅速从纸质转向电子化。医院和诊所纷纷引入电子病历、数字化供应链和国家数据平台。这些工具原则上应当更容易监测护理质量和成本。然而，作者指出了一个隐藏的问题：这些软件系统难以互通，因为每个系统都使用自制的、各不相同的可计费服务代码表。在布隆迪，对五家医院的评估显示，只有三分之一的可计费项目在各处名称一致，每一项在不同医院至少有两个不同的代码，有些代码甚至被用于完全不同的服务。没有一种通用语言，国家就无法可靠地追踪哪些服务被提供、提供给谁以及以何种价格。

为护理建立共通语言

为了解决这一问题，团队创建了所谓的“通用卫生服务命名法（UNHS）”——一份汇集现有国际编码系统、形成单一连贯结构的母表。他们首先审查了全球现有格局，识别出十二个对计费与监测都重要的实际护理领域：从手术程序和门诊就诊到化验、影像、药品、医疗器械、精神卫生、康复等。对每个领域，他们选择了使用最广泛的国际标准，例如分类外科手术、实验室检测和药物的系统，优先采用那些细化程度高、被广泛采用、定期更新且尽可能开放的标准。

将全球标准适配到本地现实

研究人员使用这六个国际来源生成了一个包含超过82,000个唯一代码的大型“元分类”。每个UNHS代码都可追溯到其原始的国际对应项，并提供四种语言版本，便于在不同地区使用。团队随后将这一代码库与布隆迪医院、卫生中心、药房、物理治疗科室和国家参考实验室的真实计费清单进行了比对——总计约3,300项不同服务。他们发现91%的本地服务已能匹配到某个国际代码。其余9%则需要国家级“扩展”：通过在父代码后添加简短后缀来创建的额外代码，例如当本地做法把国际标准视为单一项目的不同X光角度区分开来时。在少数情况下，主要是针对非常具体的本地服务，他们创建了当前无国际对应的操作性代码。

测试、完善与使用该系统

这对患者与卫生系统意味着什么

对公民而言，一张整齐的代码清单听起来或许抽象，但它支撑着一项非常具体的能力：国家能否知道其人民是否在不致贫的情况下获得所需的护理。通过为每项可计费卫生服务赋予明确、共享的身份，UNHS使得来自许多不同数字系统的数据得以合并、在医疗设施间比较服务并随时间追踪实现全民健康覆盖的进展。布隆迪的经验表明，即使在资源有限的环境，也能将全球标准织入单一、经本地适配的框架。作者认为，他们的方法可被缺乏国家编码方案的其他国家复用，从而有助于加强卫生系统治理、提高数据质量，并最终支持更公平、更高效的医疗服务。

引用: Ndayikunda, A., Buyl, R. & Verbeke, F. Towards a nomenclature of health services for implementing universal health coverage in low- and middle-income countries. Commun Med 6, 194 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01455-3

关键词: 全民健康覆盖, 卫生服务编码, 数字健康系统, 布隆迪卫生系统, 互操作性