نحو تسمية موحدة لخدمات الصحة لتنفيذ التغطية الصحية الشاملة في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل

لماذا تنظيم خدمات الصحة مهم

عندما يزور الناس عيادة أو مستشفى، يترك كل فحص ودواء وعلاج أثرًا على شكل فواتير وسجلات. في العديد من البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، يكون هذا الأثر فوضويًا: قد يحمل نفس الخدمة أسماء ورموزًا مختلفة من مستشفى لآخر. تجعل هذه الفوضى من الصعب على الحكومات أن ترى من يتلقى أي خدمات، وما تكلفته، وما إذا كان يتم إحراز تقدم نحو التغطية الصحية الشاملة — أي حصول الجميع على الرعاية اللازمة دون وقوعهم في ضائقة مالية. تصف هذه المقالة كيف صمم باحثون في بوروندي طريقة موحدة لتسمية وترميز خدمات الصحة بحيث تتمكن الأنظمة الرقمية الصحية أخيرًا من «التحدث بلغة واحدة».

وعد اللإلكترونيات وحيرتها

عبر أفريقيا ومناطق أخرى، تتحول أنظمة الصحة بسرعة من الورق إلى الشاشات. تدخل المستشفيات والعيادات سجلات صحية إلكترونية، وسلاسل إمداد رقمية، ومنصات بيانات وطنية. من المفترض أن تجعل هذه الأدوات من الأسهل مراقبة جودة الرعاية وتكاليفها. ومع ذلك يشير المؤلفون إلى مشكلة خفية: لا تستطيع أنظمة البرمجيات التحدث بسهولة مع بعضها البعض لأن كل نظام يستخدم قائمته الخاصة من الرموز للخدمات القابلة للفوترة. في بوروندي، أظهر تقييم لخمسة مستشفيات أن ثلث العناصر القابلة للفوترة فقط كانت تحمل نفس التسمية في كل مكان، وأن كل عنصر كان لديه على الأقل رمزان مختلفان عبر المستشفيات، وأن بعض الرموز أعيد استخدامها لخدمات مختلفة تمامًا. بدون لغة مشتركة، لم تستطع البلاد تتبع الخدمات المقدمة لمن، وبأي سعر، بشكل موثوق.

بناء لغة مشتركة للرعاية

لحل هذه المشكلة، أنشأت الفريق ما أطلقوا عليه التسمية العالمية الموحدة لخدمات الصحة (UNHS)—قائمة رئيسية تجمع أنظمة الترميز الدولية القائمة في هيكل واحد متماسك. راجعوا أولًا المشهد العالمي وحددوا اثني عشر مجالًا عمليًا للرعاية تهم كلًا من الفوترة والمراقبة: من إجراءات المستشفى وزيارات العيادة إلى اختبارات المختبرات، والتصوير، والأدوية، والأجهزة الطبية، والصحة النفسية، والتأهيل، والمزيد. لكل مجال اختاروا المعايير الدولية الأكثر استخدامًا، مثل الأنظمة التي تصنف الإجراءات الجراحية وفحوص المختبرات والأدوية، مفضلين تلك المفصلة والمعتمدة على نطاق واسع والمحدثة بانتظام والمفتوحة قدر الإمكان.

تكييف المعايير العالمية مع الواقع المحلي

باستخدام هذه المصادر الدولية الستة، أنتج الباحثون «فوق تصنيف» كبيرًا يضم أكثر من 82,000 رمز فريد. يرتبط كل رمز في UNHS بنظيره الدولي الأصلي ومتاح بأربع لغات، مما يسهل استخدامه عبر المناطق. ثم قارن الفريق هذه المكتبة بقوائم الفوترة الفعلية من مستشفيات بوروندي ومراكز صحية وصيدليات ووحدات العلاج الطبيعي والمختبر المرجعي الوطني — نحو 3,300 خدمة مميزة إجمالًا. وجدوا أن 91% من الخدمات المحلية تطابقت بالفعل مع رمز دولي. أما الـ9% المتبقية فاحتاجت إلى «امتدادات» وطنية: رموز إضافية تُنشأ بإضافة لاحقة قصيرة إلى رمز أصل، على سبيل المثال حين تميز الممارسات المحلية زوايا أشعة إكس مختلفة يعاملها المعيار الدولي كعنصر واحد. وفي بعض الحالات القليلة، خصوصًا للخدمات المحلية الخاصة جدًا، أنشأوا رموزًا تشغيلية لا مثيل دوليًا لها حاليًا.

الاختبار والتعديل والاستخدام

ماذا يعني هذا للمرضى وأنظمة الصحة

بالنسبة للمواطنين، قد يبدو وجود قائمة مرتبة من الرموز أمرًا تجريديًا، لكنه يدعم شيئًا ملموسًا جدًا: قدرة الدولة على معرفة ما إذا كان سكانها يتلقون الرعاية التي يحتاجونها دون أن يُدفعوا إلى الفقر. من خلال منح كل خدمة صحية قابلة للفوترة هوية واضحة ومشتركة، يجعل UNHS من الممكن دمج البيانات من أنظمة رقمية متعددة، ومقارنة الخدمات بين المنشآت، وتتبع التقدم نحو التغطية الصحية الشاملة مع مرور الوقت. تظهر تجربة بوروندي أنه حتى في بيئات الموارد المحدودة يمكن إدماج المعايير العالمية في إطار موحد ومتكيف محليًا. ويقول المؤلفون إن نهجهم يمكن إعادة استخدامه من قبل دول أخرى التي تفتقر إلى مخططات ترميز وطنية، مما يساعد على تعزيز حوكمة نظم الصحة، وتحسين جودة البيانات، وفي النهاية دعم رعاية صحية أكثر عدلاً وكفاءة للجميع.

الاستشهاد: Ndayikunda, A., Buyl, R. & Verbeke, F. Towards a nomenclature of health services for implementing universal health coverage in low- and middle-income countries. Commun Med 6, 194 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01455-3

الكلمات المفتاحية: التغطية الصحية الشاملة, ترميز خدمات الصحة, الأنظمة الرقمية الصحية, نظام الصحة في بوروندي, التشغيل البيني