利用虚拟现实评估路易体疾病中视觉幻觉的试点研究

为何帕金森病中的奇异视觉重要

患有帕金森病及相关病症的人有时会看到并不存在的事物，从模糊的人影到小动物不等。这类视觉体验可能令人不安、难以描述，甚至影响医生对治疗的决策。本研究探讨一种通常用于游戏的技术——虚拟现实，是否能为医生提供一种更安全、更精确的途径来观察这些困扰患者的视觉现象。

有触发与无触发下的视觉

在帕金森病和路易体痴呆中，脑内可能产生与外界物体不对应的生动影像。医生通常依赖患者回忆和照护者的叙述来了解这些事件，但这些信息常因时间流逝、恐惧或混乱而不完整或模糊。要区分完整的幻觉与较简单的误认（例如把挂在椅子上的外套误认为是一个人）也很困难。研究者设想，在一个受控的虚拟世界中，每棵树、每盏灯和每处阴影都事先已知，或许能分辨出人们实际所见与大脑所“创造”之物。

构建受控的虚拟世界

团队设计了一次性访视流程，十一名患有帕金森病或路易体痴呆的志愿者佩戴带有内置眼动追踪的头戴式虚拟现实设备。头盔中有四个主要场景：一间普通房间、一片简易森林、一个未来派车站和一座城市。场景在明亮与昏暗条件下呈现，有时加入视觉雾霾以使细节更难辨认。在主测试前，参与者练习命名常见的虚拟物体并在场景中移动，以尽量减少对控制操作的陌生造成的混淆。

倾听人们所见

在主实验过程中，当志愿者四处游走或环顾四周时，新物体会在他们周围出现，头盔悄然记录他们凝视的方向和所见画面。参与者被要求大声说出他们注意到的事物，尤其是任何古怪或与过去异常经历相似的内容。随后，两名没有参与操作过程的临床医生回放这些记录，利用眼动追踪数据确切定位每一时刻受试者所看向的对象或场景部分。他们将每一条不寻常的描述标记为误认（对真实事物的错误描述）或幻觉（描述中没有与场景匹配的物体）。

虚拟世界揭示了什么

在这十一名志愿者中，评审者发现了23起不寻常的视觉事件：17起误认和6起幻觉。这些事件的频率远高于根据参与者在日常生活中一个月内报告的常见幻觉所预期的次数。许多事件出现在较暗或视觉受损的场景中，尤其是在森林和城市场景，这与长期的临床观察一致：光线不足和模糊形状会促使大脑填补缺失信息。有些参与者报告看到树上悬挂的人影或把不存在的移动误认为是汽车或骑行者。有既往视觉幻觉病史的参与者在虚拟现实中倾向于出现更多错误，但由于样本较小，这一差异尚不足以确定，而且虚拟场景中的体验并不完全等同于他们在家中的常见情形。

前景、局限与下一步

重要的是，虚拟现实实验总体上被良好耐受。除一例中度眩晕外，志愿者愿意继续参与，许多人表示愿意在家或诊所再次使用此类工具。然而仍存在技术问题，例如场景渲染的轻微瑕疵和固定顺序呈现环境，这两者可能影响了参与者的视觉体验。语言和记忆障碍也使部分人难以清晰描述他们的体验。作者将此工作视作第一步而非终局。简而言之，他们证明了在受控的虚拟世界中，能够安全地诱发并记录细微的视觉错读，为研究大脑何时以及如何误读眼睛输入提供了一种新途径。随着更大规模的研究和更完善的软件，这类工具未来或可帮助医生更客观地追踪这些症状并为路易体疾病患者量身定制护理。

引用: Hirczy, S.S., Lin, YH., Xiong, W. et al. A pilot study of assessing visual hallucinations using virtual reality in lewy body disorders. Sci Rep 16, 15898 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46644-1

关键词: 帕金森病, 路易体疾病, 视觉幻觉, 虚拟现实, 眼动追踪