泰国自闭症儿童的饮食行为、能量摄入与学校午餐摄入评估

这对家庭和学校为什么很重要

许多自闭症儿童的家庭会遇到与食物相关的日常困扰：强烈的偏好或排斥、餐桌上的争执，以及常常带回家的几乎没动过的学校便当。来自泰国曼谷的这项研究仔细考察了自闭症儿童在家和学校的饮食情况、他们实际摄入的营养量，以及这些对健康的影响。研究结果有助于解释为何自闭症儿童可能同时出现超重与营养不良的现象，并为照护者与学校提供可行的应对思路。

参与的儿童与研究方法

研究随访了47名6至13岁的自闭症儿童，他们就读于曼谷的一所特殊教育学校。研究者测量了每位儿童的身高和体重，以判断他们是体重偏低、正常还是超重。家长在受过训练的营养师协助下，记录了孩子连续三天（含两个工作日和一个周末日）的全部食物摄入。在学校，研究团队在孩子就餐前后对午餐进行精确称重，以便准确判断孩子真正吃掉了多少食物以及吃了哪些类型的食物，而不仅仅是被端上来的量。

挑食背后隐藏的体重问题

一项最引人注意的发现是：超过一半的儿童体重超标——约16%超重、40%肥胖，而没有发现体重偏低者。这些比例远高于泰国儿童的全国平均水平。然而，当研究者查看孩子们实际的饮食时，发现总能量摄入低于国家建议，尤其是碳水化合物和健康脂肪摄入不足。这表明存在一种“隐性饥饿”——体重表面看似充足，但饮食仍然不平衡，缺乏支持生长与脑发育的重要营养素。

每日饮食模式与强烈的食物偏好

大多数儿童每天吃三餐，通常为家庭烹饪，且许多孩子能自我进食。但他们的食物选择范围很窄。只有约一半达到建议的主食（如米饭和面条）摄入量。更令人担忧的是，四分之三的儿童蔬菜摄入不足，约六成的儿童水果摄入不够。富含铁的食物（如肝类或带血的菜肴）很少被食用，服用铁补充剂的儿童也很少。奶制品摄入也偏低。与此同时，多数儿童经常选择高脂肉类、含糖零食、甜饮料和烘焙食品。这些模式与自闭症中已知的感觉敏感性一致：质地、颜色和气味能强烈影响对食物的接受或拒绝。

学校午餐实际情况

泰国的学校午餐设计旨在提供儿童日常营养的大约三分之一，计划中包括米饭、蔬菜、肉类和水果以符合国家指南。在这项研究中，菜单在纸面上看起来相对均衡。但通过称重法发现，自闭症儿童只吃掉了盘中约28%的能量。他们留下了大量蔬菜、水果和富含蛋白的食物，这导致他们实际摄入的重要维生素和矿物质（如钙、维生素A、铁、锌和膳食纤维）尤其不足。只有维生素C的摄入相对保留，可能来自比较被接受的水果或果汁。未被吃掉的食物直接转化为明显的营养缺口，尽管菜单本意良好。

为何进食如此困难与可行的帮助

进餐时的观察显示，许多儿童对混合质地、强烈气味和不熟悉的外观反应强烈。有些儿童有胃肠问题，或难以感知饥饿与饱足，这使得规律进食更加困难。嘈杂的学校食堂中的社交与环境因素也加剧了挑战。作者认为，单纯提供标准的“健康”餐食并不足够。相反，他们呼吁采取更有针对性的做法：调整学校餐食的外观、触感与质地以适应儿童的感觉需求，在进食过程中提供耐心支持，并促成家长、教师与医疗专业人员的协作。

对自闭症儿童意味着什么

这项研究表明，泰国自闭症儿童可能面临双重负担：他们更可能超重，同时仍然缺乏身体和大脑所需的关键营养。问题不仅在于他们吃多少，还在于他们愿意和能够吃什么。通过改造学校午餐，提供更易被接受的蔬菜、水果和富含蛋白的食物形式，并指导家庭以温和方式在家中扩大食物种类，可能有助于改善健康、生长与日常功能。简言之，有计划且协调的就餐支持可以将食物从压力源转变为促进更好发展的基础。

引用: Chusak, C., Pongpankhae, P., Sukcharoen, C. et al. Dietary behaviors, energy intake, and assessment of school lunch consumption in Thai children with autism. Sci Rep 16, 10717 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46215-4

关键词: 自闭症与营养, 挑食, 学校午餐, 儿童期肥胖, 泰国儿童