酒精使用障碍的流行率及其与症状性周围动脉疾病严重程度的关联

这项研究为何与你相关

随着人类寿命延长，越来越多的人出现下肢循环问题，有时会导致行走疼痛、难愈合的足部创面，甚至截肢。与此同时，许多成年人经常饮酒，且有相当一部分人面临酒精使用障碍（AUD）。本研究提出了一个看似简单但很重要的问题：在已经患有严重下肢动脉疾病的人群中，问题性饮酒在患者首次就诊时是否与更严重的疾病并存？

下肢血流与日常饮酒

研究者关注的是周围动脉疾病（PAD），该疾病指将血液输送到下肢的动脉因脂质沉积和炎症斑块而变窄或阻塞。PAD 的临床表现范围从步行时的腿痛到慢性威胁肢体的缺血（chronic limb-threatening ischemia），后者因循环不良导致持续性疼痛、难愈合溃疡和坏疽。长期大量饮酒已知会升高血压、扰乱胆固醇和血糖控制并引发炎症，所有这些因素都可能损害血管。但在此之前，症状性 PAD 患者中有害饮酒的流行程度以及有害饮酒是否与患者入院时肢体疾病的进展程度相关尚不清楚。

研究对象与饮酒评估方法

研究团队随访了在罗马一家心血管病病房收治的103名出现下肢 PAD 明显症状的成人患者，如剧烈步行痛、静息痛、溃疡或坏疽。大多数患者在七十岁出头，具有典型的危险因素，如糖尿病、高血压、高胆固醇和长期吸烟史。每位患者的肢体疾病按 Rutherford 分级评估，该分级从活动时疼痛到坏疽与大量组织缺失不等。为了解饮酒模式，成瘾专科医生使用简短筛查工具和详细的终生饮酒史对患者进行面谈，并依据标准精神病学诊断标准判断是否符合 AUD。患者被分为不饮酒者、适度饮酒者、危险饮酒者或酒精使用障碍者。

问题性饮酒与更严重的肢体疾病

有害酒精使用在这组患者中相当常见。约五分之一的患者（21.4%）符合 AUD 的诊断——大约是欧洲一般人群的两倍——另有13.5%为危险饮酒但未达到 AUD 的标准。患有 AUD 的患者倾向于更年轻，但吸烟史更长，并在血液检测中显示出与大量饮酒相关的标志性改变。关键是，这些患者入院时的 PAD 更为严重：在 AUD 患者中，表现为坏疽或大量组织丧失的最严重分期超过三分之一，而在无 AUD 的患者中约为八分之一左右。截肢在 AUD 群体中也更为常见。相比之下，那些饮酒超过建议限度但未达到 AUD 的人群并未表现出明显不同的 PAD 严重程度。

饮酒量也很重要

当研究者将每日酒精摄入量作为连续变量分析时，发现每增加一杯酒，患最严重 PAD 的几率就增加。考虑到肾功能、血脂和血糖等其他因素的统计模型显示，即便在调整这些影响因子和吸烟史后，AUD 本身仍与重度疾病相关。该研究样本量相对较小，因此部分结果未达到传统统计学显著性阈值，但总体趋势是一致的：更大量、更强迫性的饮酒与更严重的肢体损伤相关联。

对患者和临床医生的意义

对于已经患有 PAD 的人来说，这些发现表明酒精不仅仅是一种背景生活方式选择；其失序形式可能加速血管损伤、损害创面愈合，并使患者延迟就医直到疾病已相当进展。作者认为在血管门诊常规筛查 AUD 是必要的，可使用简短问卷和结构化访谈。识别并治疗问题性饮酒可能提供一个可干预的新靶点，帮助防止溃疡发展为坏疽并减少截肢需求。简单来说，对于下肢循环不良的患者，解决酒精使用障碍可能与控制血压、血糖和胆固醇同样重要。

引用: Biscetti, F., Rando, M.M., Danese, M. et al. Prevalence of alcohol use disorder and its association with disease severity in symptomatic peripheral arterial disease. Sci Rep 16, 14260 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44431-6

关键词: 周围动脉疾病, 酒精使用障碍, 重度饮酒, 肢体缺血, 血管健康