Rozpowszechnienie zaburzeń używania alkoholu i ich związek z zaawansowaniem choroby u objawowej obwodowej choroby tętnic

Dlaczego te badania mają znaczenie dla Ciebie

W miarę jak ludzie żyją dłużej, coraz więcej z nas ma problemy z krążeniem nóg, co czasem prowadzi do bolesnego chodzenia, uporczywych ran stopy, a nawet amputacji. Równocześnie wielu dorosłych regularnie pije alkohol, a znacząca mniejszość boryka się z zaburzeniem używania alkoholu (AUD). To badanie stawia proste, ale istotne pytanie: wśród osób, które już mają poważne choroby naczyń w nogach, czy problemowe picie wiąże się z gorszym stanem choroby w momencie pierwszej konsultacji ze specjalistą?

Przepływ krwi w nogach i codzienne picie

Naukowcy skoncentrowali się na obwodowej chorobie tętnic (PAD), schorzeniu, w którym tętnice doprowadzające krew do nóg ulegają zwężeniu lub zatkaniu przez tłuste, zapalne blaszki. PAD może obejmować ból nóg podczas chodzenia aż po przewlekłe, zagrażające kończynie niedokrwienie, gdzie złe krążenie powoduje stały ból, trudno gojące się owrzodzenia i zgorzel. Długotrwałe, intensywne picie jest znane z podwyższania ciśnienia krwi, zaburzania gospodarki lipidowej i glikemii oraz wywoływania stanu zapalnego — wszystko to może uszkadzać naczynia krwionośne. Do tej pory nie było jednak jasne, jak często występuje szkodliwe picie wśród osób z objawową PAD i czy wiąże się z zaawansowaniem choroby kończyn w chwili przyjęcia do szpitala.

Kogo badano i jak mierzono spożycie alkoholu

Zespół obserwował 103 dorosłych przyjętych na oddział kardiologiczny w Rzymie z wyraźnymi objawami PAD kończyn dolnych, takimi jak silny ból przy chodzeniu, ból w spoczynku, owrzodzenia czy zgorzel. Większość miała około siedemdziesiątki i typowe czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, wysokie cholesterol oraz długotrwałe palenie. Choroba kończyn każdego pacjenta była oceniana w skali Rutherforda, obejmującej stany od bólu przy chodzeniu po zgorzel i dużą utratę tkanek. Aby poznać wzorce picia, specjaliści od uzależnień przeprowadzili wywiady z użyciem krótkiego testu przesiewowego i szczegółowej historii picia w ciągu życia, po czym zdiagnozowali AUD według standardowych kryteriów psychiatrycznych. Pacjentów pogrupowano jako abstynentów, osoby pijące umiarkowanie, pijące ryzykownie lub mające AUD.

Problemowe picie i cięższa choroba kończyn

Szkodliwe używanie alkoholu okazało się powszechne. Około jedna na pięć osób (21,4%) spełniała kryteria AUD — mniej więcej dwukrotnie częściej niż w ogólnej populacji europejskiej — podczas gdy kolejnych 13,5% miało picie ryzykowne bez pełnoobjawowego AUD. Osoby z AUD były zwykle młodsze, ale dłużej paliły i miały w badaniach krwi cechy wskazujące na intensywne picie. Co kluczowe, trafiały z bardziej zaawansowaną PAD: najbardziej zaawansowany etap, charakteryzujący się zgorzelą lub dużą utratą tkanek, występował u ponad jednej trzeciej pacjentów z AUD, w porównaniu do około jednej na osiem wśród osób bez AUD. Amputacje także występowały częściej w grupie z AUD. Natomiast osoby, których picie przekraczało zalecane limity, ale nie osiągało progu AUD, nie wykazywały wyraźnych różnic w nasileniu PAD.

Ilość spożywanego alkoholu też ma znaczenie

Kiedy badacze przeanalizowali dzienne spożycie alkoholu jako ciągłą miarę, stwierdzili, że każdy dodatkowy drink dziennie wiązał się z wyższym prawdopodobieństwem wystąpienia najcięższej postaci PAD. Modele statystyczne uwzględniające inne czynniki, takie jak czynność nerek, lipidy we krwi i poziom cukru, sugerowały, że samo AUD pozostawało związane z ciężką chorobą, nawet po uwzględnieniu tych wpływów oraz historii palenia. Badanie było stosunkowo niewielkie, więc niektóre wyniki nie osiągnęły konwencjonalnych progów pewności, ale ogólny wzorzec wskazywał w tym samym kierunku: intensywniejsze, bardziej kompulsywne picie korelowało z większym uszkodzeniem kończyn.

Co to oznacza dla pacjentów i klinicystów

Dla osób już żyjących z PAD wyniki sugerują, że alkohol to coś więcej niż tylko element stylu życia; w formie zaburzonej może przyspieszać uszkodzenia naczyń, pogarszać gojenie ran i opóźniać zgłaszanie się po pomoc, aż choroba będzie bardzo zaawansowana. Autorzy postulują, by przesiew w kierunku AUD stał się rutyną w poradniach naczyniowych, z wykorzystaniem szybkich kwestionariuszy i ustrukturyzowanych wywiadów. Identyfikacja i leczenie problemowego picia mogłyby być nowym, modyfikowalnym celem zapobiegania postępowi owrzodzeń do zgorzeli i zmniejszenia potrzeby amputacji. Mówiąc prościej: u pacjentów z zaburzonym krążeniem nóg zajęcie się zaburzeniem używania alkoholu może być równie ważne jak kontrola ciśnienia, cukru i cholesterolu.

Cytowanie: Biscetti, F., Rando, M.M., Danese, M. et al. Prevalence of alcohol use disorder and its association with disease severity in symptomatic peripheral arterial disease. Sci Rep 16, 14260 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44431-6

Słowa kluczowe: obwodowa choroba tętnic, zaburzenie używania alkoholu, picie nałogowe, niedokrwienie kończyn, zdrowie naczyń