انتشار اضطراب تعاطي الكحول وارتباطه بشدة المرض في مرض شرياني محيطي مصحوب بأعراض

لماذا يهمك هذا البحث

مع ازدياد متوسط العمر، يصاب المزيد منا بمشكلات في الدورة الدموية في الساقين، ما قد يؤدي أحيانًا إلى ألم عند المشي، أو جروح قدم عنيدة، أو حتى بتر. وفي الوقت نفسه، يشرب العديد من البالغين الكحول بانتظام، وتعاني نسبة لا يستهان بها منهم من اضطراب تعاطي الكحول (AUD). تطرح هذه الدراسة سؤالًا بسيطًا لكنه مهم: بين الأشخاص الذين يعانون بالفعل من مرض شرياني خطير في الساقين، هل يرتبط الشرب المProblem with سوء المرض عند زيارتهم الأولى لأخصائي؟

تدفق الدم إلى الساقين والشرب في الحياة اليومية

ركّز الباحثون على مرض الشرايين الطرفية (PAD)، وهو حالة تضيق أو انسداد فيها الشرايين التي تغذي الساقين بسبب لويحات دهنية ملتهبة. يتراوح PAD بين ألم الساق أثناء المشي إلى حالة تهدد الطرف مزمنة، حيث يسبب ضعف الدورة الدموية ألمًا مستمرًا، وقرحات لا تلتئم، وغنغرينا. يُعرف أن الشرب الثقيل الطويل الأمد يرفع ضغط الدم، ويعطل توازن الكوليسترول والسكّر، ويحفز الالتهاب، وكلها عوامل قد تضر الأوعية الدموية. لكن حتى الآن، لم يكن واضحًا مدى شيوع الشرب الضار بين المصابين بـPAD المصحوب بأعراض، وما إذا كان مرتبطًا بمدى تقدم مرض الطرف عند دخولهم المستشفى.

من شملتهم الدراسة وكيف قيس مستوى الكحول

تابع الفريق 103 بالغًا دخلوا وحدة قلبية وعائية في روما مع أعراض واضحة لمرض الشرايين الطرفية في الأطراف السفلية، مثل ألم شديد عند المشي، ألم في الراحة، قروح، أو غنغرينا. كان معظمهم في أوائل السبعينيات ولديهم عوامل خطر نموذجية مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، وتاريخ طويل من التدخين. قيّموا مرض كل مريض في الساق باستخدام مقياس رذرفورد (Rutherford)، الذي يمتد من ألم المشي إلى الغنغرينا وفقدان الأنسجة الكبير. لفهم أنماط الشرب، أجرى أخصائيو الإدمان مقابلات مع المرضى باستخدام أداة فحص موجزة وتاريخ شرب مفصّل مدى الحياة، ثم شخّصوا اضطراب تعاطي الكحول وفق معايير نفسية معيارية. وجُمع المرضى في مجموعات: غير شاربين، شاربين معتدلين، شاربين في نطاق الخطر، أو مصابين باضطراب تعاطي الكحول.

الشرب الإشكالي ووضوح ارتباطه بتقدم مرض الساق

تبين أن الاستخدام الضار للكحول كان شائعًا. نحو واحد من كل خمسة مرضى (21.4%) استوفى معايير اضطراب تعاطي الكحول — أي ما يقارب ضعف المعدل المرصود في عموم السكان الأوروبيين — بينما كان لدى 13.5% أخرى شرب في نطاق الخطر دون اضطراب كامل. أميل المرضى المصابون بـAUD لأن يكونوا أصغر سنًا لكنهم كانوا يدخنون لفترة أطول وأظهرت اختبارات الدم لديهم علامات استهلاك كحولي كبير. والأهم من ذلك، أنهم حضروا ويمتلكون PAD أكثر تقدمًا: المرحلة الأكثر خطورة، التي تتميز بالغنغرينا أو فقدان الأنسجة الكبير، وُجدت في أكثر من ثلث مرضى AUD، مقارنة بنحو واحد من كل ثمانية من أولئك الذين لا يعانون من AUD. كما كانت عمليات البتر أكثر تكرارًا في مجموعة AUD. بالمقابل، لم تُظهر الفئة التي كانت تتجاوز الحدود الموصى بها للشرب دون الوصول إلى AUD فروقًا واضحة في شدة PAD.

كمية ما تشربه مهمة أيضًا

عندما نظر الباحثون إلى تناول الكحول اليومي كمقياس متدرج، وجدوا أن كل مشروب إضافي في اليوم ارتبط بارتفاع احتمالات وجود أشد أشكال PAD. وأشارت النماذج الإحصائية التي أخذت بعين الاعتبار عوامل أخرى مثل وظيفة الكلية، ودهنيات الدم، وسكّر الدم إلى أن اضطراب تعاطي الكحول نفسه ظل مرتبطًا بمرض شديد، حتى بعد مراعاة هذه التأثيرات وتاريخ التدخين. كانت الدراسة صغيرة نسبيًا، لذا بعض النتائج لم تبلغ عتبات اليقين التقليدية، لكن النمط العام اتجه في نفس الاتجاه: الشرب الأثقل والأكثر إكراهًا كان مرتبطًا بتلف أطراف أكثر حدة.

ما الذي يعنيه ذلك للمرضى والأطباء

بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون بالفعل مع PAD، تشير النتائج إلى أن الكحول أكثر من مجرد خيار نمطي في نمط الحياة؛ في صورته الاضطرابية قد يسرّع تضرر الأوعية الدموية، ويعيق التئام الجروح، ويؤخر طلب الرعاية حتى يتقدم المرض كثيرًا. يجادل المؤلفون بضرورة أن يصبح فحص اضطراب تعاطي الكحول روتينياً في عيادات الأوعية الدموية، باستخدام استبانات سريعة ومقابلات منظمة. قد يوفر تحديد وعلاج الشرب الإشكالي هدفًا قابلاً للتعديل يساعد على منع تقدم القرح إلى الغنغرينا وتقليل الحاجة إلى البتر. ببساطة، بالنسبة للمرضى ذوي الدورة الدموية الضعيفة في الساقين، قد يكون التعامل مع اضطراب تعاطي الكحول مهمًا بقدر أهمية ضبط ضغط الدم، وسكّر الدم، والكوليسترول.

الاستشهاد: Biscetti, F., Rando, M.M., Danese, M. et al. Prevalence of alcohol use disorder and its association with disease severity in symptomatic peripheral arterial disease. Sci Rep 16, 14260 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44431-6

الكلمات المفتاحية: مرض الشرايين الطرفية, اضطراب تعاطي الكحول, الشرب المفرط, احتشاء الطرف, صحة الأوعية الدموية