Распространённость алкогольного расстройства и его связь с тяжестью заболевания при симптоматическом периферическом артериальном заболевании

Почему это исследование важно для вас

По мере роста продолжительности жизни у всё большего числа людей возникают проблемы с кровообращением в ногах, что может приводить к болезненной ходьбе, застарелым язвам на стопах или даже к ампутации. Одновременно многие взрослые регулярно употребляют алкоголь, и существенная часть испытывает расстройство, связанное с употреблением алкоголя (РАУ). В этом исследовании поставлен простой, но важный вопрос: среди людей с уже выраженным заболеванием артерий ног связано ли проблемное употребление алкоголя с более тяжёлой формой болезни при первом визите к специалисту?

Кровоток в ногах и повседневное употребление алкоголя

Исследователи сосредоточились на периферическом артериальном заболевании (ПАЗ) — состоянии, при котором артерии, снабжающие ноги кровью, сужаются или блокируются из‑за жировых, воспалённых бляшек. ПАЗ может проявляться от болей при ходьбе до хронической ишемии угрожающих конечности, когда плохое кровообращение вызывает постоянную боль, незаживающие язвы и гангрену. Длительное интенсивное употребление алкоголя известно тем, что повышает артериальное давление, нарушает контроль холестерина и уровня сахара и запускает воспаление — все эти факторы вредят сосудам. Однако до сих пор было неясно, как часто вредное употребление встречается у людей с симптоматическим ПАЗ и связано ли оно с тем, насколько запущена болезнь конечности к моменту госпитализации.

Кого изучали и как измеряли употребление алкоголя

Команда наблюдала 103 взрослых, госпитализированных в кардиоваскулярное отделение в Риме с явными симптомами ПАЗ нижних конечностей, такими как сильная боль при ходьбе, покойная боль, язвы или гангрена. Большинство были в начале семидесятых и имели типичные факторы риска: сахарный диабет, гипертонию, высокий уровень холестерина и длительный стаж курения. Степень поражения ног у каждого пациента оценивали по шкале Ратерфорда, которая охватывает состояния от болей при ходьбе до гангрены и значительной потери тканей. Чтобы понять модель употребления, специалисты по зависимости брали у пациентов краткий скрининг и подробный анамнез потребления алкоголя за всю жизнь, затем ставили диагноз РАУ по стандартным психиатрическим критериям. Пациентов разделили на непьющих, умеренно пьющих, находящихся в зоне риска и имеющих РАУ.

Проблемное употребление алкоголя и более тяжёлое поражение ног

Вредное употребление алкоголя оказалось распространённым. Примерно каждый пятый пациент (21,4%) соответствовал критериям РАУ — это примерно вдвое больше, чем в общей европейской популяции — в то время как ещё 13,5% имели потребление в зоне риска без полного РАУ. Пациенты с РАУ, как правило, были моложе, но дольше курили и имели в анализах крови признаки интенсивного употребления алкоголя. Что важно, они поступали с более запущенным ПАЗ: наиболее тяжёлая стадия, характеризующаяся гангреной или значительной потерей тканей, наблюдалась более чем у трети пациентов с РАУ по сравнению примерно с одной восьмой среди тех, у кого не было РАУ. Ампутации также встречались чаще в группе с РАУ. Напротив, у людей, чьё употребление превышало рекомендованные пределы, но не достигало уровня РАУ, явных отличий в тяжести ПАЗ не обнаружили.

Важна и величина потребления

Когда исследователи рассматривали среднесуточный объём алкоголя как непрерывную величину, они обнаружили, что каждая дополнительная порция в день коррелировала с повышенными шансами иметь наиболее тяжёлую форму ПАЗ. Статистические модели, которые учитывали другие факторы, такие как функция почек, уровень липидов и гликемия, показали, что само по себе РАУ оставалось связанным с тяжёлым заболеванием, даже после учёта этих влияющих факторов и истории курения. Исследование было относительно небольшим, поэтому некоторые результаты не достигли традиционных порогов статистической уверенности, но общая картина указывала в одном направлении: более интенсивное, компульсивное употребление алкоголя было связано с более серьёзным поражением конечностей.

Что это значит для пациентов и клиницистов

Для людей, уже живущих с ПАЗ, полученные данные свидетельствуют о том, что алкоголь — это не просто фоновая особенность образа жизни; в форме расстройства он может ускорять повреждение сосудов, ухудшать заживление ран и откладывать обращение за помощью до тех пор, пока болезнь не станет очень запущенной. Авторы считают, что скрининг на РАУ должен стать рутинной практикой в сосудистых клиниках с использованием быстрых опросников и структурированных интервью. Выявление и лечение проблемного употребления алкоголя может дать новое модифицируемое направление для предотвращения прогрессирования язв до гангрены и снижения потребности в ампутации. Проще говоря, для пациентов с нарушенным кровоснабжением ног борьба с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, может быть столь же важна, как контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина.

Цитирование: Biscetti, F., Rando, M.M., Danese, M. et al. Prevalence of alcohol use disorder and its association with disease severity in symptomatic peripheral arterial disease. Sci Rep 16, 14260 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44431-6

Ключевые слова: периферическое артериальное заболевание, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, интенсивное употребление алкоголя, ишемия конечности, сосудистое здоровье