Prevalência de transtorno por uso de álcool e sua associação com a gravidade da doença em doença arterial periférica sintomática

Por que esta pesquisa importa para você

À medida que vivemos mais, mais pessoas desenvolvem problemas de circulação nas pernas, às vezes levando a dor ao caminhar, feridas persistentes nos pés ou até amputação. Ao mesmo tempo, muitos adultos consomem álcool regularmente e uma parcela considerável tem transtorno por uso de álcool (TUA). Este estudo faz uma pergunta simples, porém importante: entre pessoas que já têm doença arterial grave nas pernas, o consumo problemático de álcool está associado a doença mais grave quando elas consultam um especialista?

Fluxo sanguíneo nas pernas e consumo diário de álcool

Os pesquisadores concentraram-se na doença arterial periférica (DAP), condição em que as artérias que levam sangue às pernas ficam estreitas ou obstruídas por placas gordurosas e inflamadas. A DAP pode variar de dor nas pernas ao caminhar até isquemia crônica ameaçadora ao membro, quando a circulação precária causa dor constante, úlceras que não cicatrizam e gangrena. O consumo excessivo de álcool a longo prazo é conhecido por aumentar a pressão arterial, alterar o controle do colesterol e da glicose, e desencadear inflamação, fatores que podem danificar os vasos sanguíneos. Mas até agora não estava claro quão comum é o consumo nocivo entre pessoas com DAP sintomática e se ele se relaciona com o quão avançada está a doença do membro quando chegam ao hospital.

Quem foi estudado e como o álcool foi medido

A equipe acompanhou 103 adultos internados em uma unidade cardiovascular em Roma com sintomas claros de DAP de membros inferiores, como dor intensa ao caminhar, dor em repouso, úlceras ou gangrena. A maioria tinha cerca de setenta anos e apresentava fatores de risco típicos, como diabetes, hipertensão, colesterol alto e longa história de tabagismo. A doença de cada paciente foi classificada usando a escala de Rutherford, que vai de dor ao caminhar até gangrena e perda extensa de tecido. Para entender os padrões de consumo, especialistas em dependência entrevistaram os pacientes com uma ferramenta de triagem breve e um histórico detalhado de consumo ao longo da vida, diagnosticando TUA com critérios psiquiátricos padrão. Os pacientes foram agrupados como não bebedores, consumidores moderados, consumidores em risco ou com TUA.

Consumo problemático e doença de membro mais grave

O uso nocivo de álcool mostrou-se comum. Cerca de um em cada cinco pacientes (21,4%) atendia aos critérios para TUA — aproximadamente o dobro da taxa observada na população europeia geral — enquanto outros 13,5% apresentavam consumo em risco sem TUA completa. Pessoas com TUA tendiam a ser mais jovens, mas haviam fumado por mais tempo e apresentavam sinais sanguíneos de consumo intenso de álcool. De forma crucial, elas chegaram com DAP mais avançada: o estágio mais grave, caracterizado por gangrena ou grande perda de tecido, foi observado em mais de um terço dos pacientes com TUA, comparado a cerca de um em cada oito daqueles sem TUA. Amputações também foram mais frequentes no grupo com TUA. Em contraste, pessoas cujo consumo excedia os limites recomendados, mas não atingia TUA, não mostraram diferenças claras na gravidade da DAP.

Quanto você bebe também importa

Quando os pesquisadores analisaram a ingestão diária de álcool numa escala contínua, encontraram que cada bebida adicional por dia estava associada a maiores chances de apresentar a forma mais grave de DAP. Modelos estatísticos que levaram em conta outros fatores, como função renal, gorduras sanguíneas e glicemia, sugeriram que o TUA em si permaneceu associado à doença grave, mesmo após considerar essas influências e o histórico de tabagismo. O estudo foi relativamente pequeno, de modo que alguns resultados não alcançaram os limiares convencionais de certeza, mas o padrão geral apontou na mesma direção: consumo mais pesado e compulsivo esteve associado a pior dano no membro.

O que isso significa para pacientes e clínicos

Para pessoas que já vivem com DAP, os achados sugerem que o álcool é mais do que uma escolha de estilo de vida de fundo; em sua forma desordenada, pode acelerar o dano aos vasos sanguíneos, prejudicar a cicatrização de feridas e atrasar a busca por atendimento até que a doença esteja muito avançada. Os autores defendem que a triagem para TUA se torne rotineira em clínicas vasculares, usando questionários rápidos e entrevistas estruturadas. Identificar e tratar o consumo problemático pode oferecer um novo alvo modificável para ajudar a prevenir a progressão de úlceras para gangrena e reduzir a necessidade de amputação. Em termos simples, para pacientes com má circulação nas pernas, abordar o transtorno por uso de álcool pode ser tão importante quanto controlar a pressão arterial, a glicemia e o colesterol.

Citação: Biscetti, F., Rando, M.M., Danese, M. et al. Prevalence of alcohol use disorder and its association with disease severity in symptomatic peripheral arterial disease. Sci Rep 16, 14260 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44431-6

Palavras-chave: doença arterial periférica, transtorno por uso de álcool, consumo excessivo de álcool, isquemia de membro, saúde vascular