Belirtili periferik arter hastalığında alkol kullanım bozukluğunun yaygınlığı ve hastalık şiddeti ile ilişkisi

Bu araştırma sizin için neden önemli

İnsanlar daha uzun yaşadıkça, daha fazla kişide bacaklardaki dolaşım sorunları gelişiyor; bu bazen ağrılı yürümeye, iyileşmeyen ayak yaralarına veya hatta ampütasyona yol açabiliyor. Aynı zamanda birçok yetişkin düzenli olarak alkol tüketiyor ve kayda değer bir azınlık alkol kullanım bozukluğuyla (AUD) mücadele ediyor. Bu çalışma basit ama önemli bir soruyu soruyor: bacaklarında zaten ciddi arter hastalığı olan kişiler arasında, problemli içki tüketimi, bir uzmana ilk başvurduklarında daha kötü hastalıkla beraber mi bulunuyor?

Bacak kan akımı ve günlük içki tüketimi

Araştırmacılar, bacaklara kan taşıyan arterlerin yağlı, iltihaplı plaklarla daraldığı veya tıkandığı bir durum olan periferik arter hastalığına (PAD) odaklandı. PAD, yürürken oluşan bacak ağrısından kronik uzuvları tehdit eden iskemik duruma kadar değişebilir; bu durumda zayıf dolaşım sürekli ağrıya, iyileşmeyen ülserlere ve gangrenye neden olur. Uzun süreli ağır içki tüketiminin kan basıncını yükselttiği, kolesterol ve kan şekeri kontrolünü bozduğu ve iltihabı tetiklediği; bunların tümünün kan damarlarına zarar verebileceği biliniyor. Ancak şimdiye kadar, belirti gösteren PAD’li kişiler arasında zararlı içki tüketiminin ne kadar yaygın olduğu ve hastaneye geldiklerinde uzuv hastalığının ne kadar ileri olduğu ile bağlantılı olup olmadığı belirsizdi.

Kimler incelendi ve alkol nasıl ölçüldü

Ekip, yürürken şiddetli ağrı, dinlenme ağrısı, ülserler veya gangren gibi alt ekstremite PAD belirtileriyle Roma’daki bir kardiyovasküler servisine yatırılan 103 yetişkini izledi. Çoğu yetmişli yaşlarının başındaydı ve diabetes, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve uzun süreli sigara içimi gibi tipik risk faktörlerine sahipti. Her hastanın bacak hastalığı, ağrılı yürümeyle gangren ve büyük doku kaybına kadar giden Rutherford skalası kullanılarak derecelendirildi. İçki alışkanlıklarını anlamak için bağımlılık uzmanları, hastalara kısa bir tarama aracı ve ayrıntılı yaşam boyu içki öyküsü ile görüşmeler yaptı ve standart psikiyatrik kriterlere göre AUD tanısı koydu. Hastalar içmeyenler, ılımlı içenler, risk altındaki içenler veya AUD olanlar olarak gruplandırıldı.

Problemli içki tüketimi ve daha ciddi bacak hastalığı

Zararlı alkol kullanımı yaygın çıktı. Hastaların yaklaşık beşte biri (yüzde 21,4) AUD kriterlerini karşıladı—bu, genel Avrupa nüfusunda görülen oranın yaklaşık iki katı—ve ek olarak yüzde 13,5’i tam AUD düzeyine ulaşmayan risk altındaki içicilerdi. AUD olan kişiler genellikle daha gençti ama daha uzun süre sigara içmişlerdi ve kan testleri ağır içki kullanımını gösteren işaretler sergiliyordu. Kritik olarak, AUD olanlar daha ileri PAD ile başvurdu: gangren veya büyük doku kaybıyla karakterize en şiddetli evre, AUD olan hastaların üçte birinden fazlasında görüldü; AUD olmayanlarda ise yaklaşık sekizde bir oranındaydı. Ampütasyonlar da AUD grubunda daha sık gerçekleşti. Buna karşılık, önerilen sınırları aşan ancak AUD tanısına ulaşmayan içiciler PAD şiddetinde belirgin bir farklılık göstermedi.

Ne kadar içtiğiniz de önemli

Araştırmacılar günlük alkol alımını kaydırılabilir bir ölçek olarak incelediklerinde, günde ek bir içkinin en şiddetli PAD formuna sahip olma olasılığını artırdığı görüldü. Böbrek fonksiyonu, kan yağları ve kan şekeri gibi diğer faktörleri dikkate alan istatistiksel modeller, bu etkileri ve sigara öyküsünü hesaba kattıktan sonra bile AUD’nin kendisinin şiddetli hastalıkla ilişkisinin sürdüğünü gösterdi. Çalışma nispeten küçüktü, bu yüzden bazı sonuçlar geleneksel kesinlik eşiklerine ulaşmadı; ancak genel desen aynı yöne işaret ediyordu: daha ağır, daha zorlayıcı içki kullanımı daha kötü uzuv hasarıyla birlikteydi.

Hastalar ve klinisyenler için bunun anlamı

Zaten PAD ile yaşayan kişiler için bulgular, alkolün yalnızca arka planda bir yaşam tarzı tercihi olmadığını; bozulmuş biçiminde damar hasarını hızlandırabileceğini, yara iyileşmesini bozabileceğini ve hastalığın ileri aşamalara ulaşana kadar bakıma başvurmayı geciktirebileceğini öne sürüyor. Yazarlar, vasküler kliniklerde AUD taramasının hızlı anketler ve yapılandırılmış görüşmeler kullanılarak rutin hale getirilmesi gerektiğini savunuyor. Problemli içki kullanımının belirlenmesi ve tedavi edilmesi, ülserlerin gangrene ilerlemesini önlemeye ve ampütasyon ihtiyacını azaltmaya yardımcı olabilecek yeni, değiştirilebilir bir hedef sunabilir. Basitçe söylemek gerekirse, kötü bacak dolaşımı olan hastalar için alkol kullanım bozukluğunu ele almak, tansiyon, kan şekeri ve kolesterol kontrolü kadar önemli olabilir.

Atıf: Biscetti, F., Rando, M.M., Danese, M. et al. Prevalence of alcohol use disorder and its association with disease severity in symptomatic peripheral arterial disease. Sci Rep 16, 14260 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44431-6

Anahtar kelimeler: periferik arter hastalığı, alkol kullanım bozukluğu, ağır içki tüketimi, uzuv iskemisi, vasküler sağlık