שכיחות הפרעת שימוש באלכוהול וקשר שלה לחומרת מחלה במחלת עורקים פריפרית סימפטומטית

מדוע המחקר הזה חשוב לכם

ככל שאנו חיים יותר שנים, יותר מאיתנו מפתחים בעיות מחזור דם ברגליים, שלעיתים מובילות לכאב בהליכה, פצעים עקשניים בכף הרגל או אפילו לקטיעה. במקביל, מבוגרים רבים שותים אלכוהול באופן קבוע, וחלק מהותי מהם מתמודד עם הפרעת שימוש באלכוהול (AUD). המחקר שואל שאלה פשוטה אך חשובה: בקרב אנשים שכבר סובלים ממחלה עורקית קשה בגפיים, האם שתייה בעייתית מתלווה לחומרת מחלה חמורה יותר כשהם מגיעים לפגישה עם מומחה?

זרימת דם ברגל והשתייה היומיומית

החוקרים התמקדו במחלת עורקים פריפרית (PAD), מצב שבו העורקים המובילים דם לרגליים מצטמצמים או נסתמים כתוצאה מפלאקים שומניים ודלקתיים. PAD יכול לנוע מכאבי רגל בעת הליכה ועד לאיסכמיה מאיימת כרונית על הגפה, שבה תעוקת דם ירודה גורמת לכאב מתמיד, כיב שלא נרפא וגנגרנה. שתייה כבדה ממושכת ידועה כמגבירה לחץ דם, מפריעה לוויסות שומני הדם וסוכר, ומפעילה דלקת — כל אלה עלולים לפגוע בכלי הדם. אבל עד כה לא היה ברור עד כמה שתייה מזיקה נפוצה בקרב אנשים עם PAD סימפטומטי, והאם היא קשורה למידת ההתקדמות של מחלת הגפה כשהם מגיעים לבית החולים.

מי נבדק וכיצד מדדו את השתייה

הצוות עקב אחרי 103 מבוגרים שאושפזו ביחידה לבחילות לב ברומא עם סימפטומים ברורים של PAD בגפיים התחתונות, כגון כאב חמור בהליכה, כאב במנוחה, כיבים או גנגרנה. רובם היו בתחילת שנות ה־70 לחייהם והציגו גורמי סיכון אופייניים כגון סוכרת, יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, והיסטוריה ארוכה של עישון. חומרת מחלת הגפה של כל מטופל הוערכה בעזרת סולם Rutherford, שמדרג מהליכה כואבת ועד לגנגרנה ואובדן רקמה נרחב. כדי להבין דפוסי שתייה, מומחי התמכרויות ראיינו את המטופלים באמצעות כלי סינון קצר והיסטוריית שתייה מפורטת לכל החיים, ולאחר מכן אבחנו הפרעת שימוש באלכוהול לפי קריטריונים פסיכיאטריים סטנדרטיים. המטופלים סווגו כלא שותים, שותים במתינות, שותים בסיכון או כאלה עם AUD.

שתייה בעייתית ומחלה קשה יותר בגפה

התברר כי שימוש מזיק באלכוהול הוא דבר נפוץ. כ־21.4% מהמטופלים ענו לקריטריונים של AUD — בערך פי שניים מהשכיחות באוכלוסייה האירופית הכללית — בעוד כ־13.5% נוספים הציגו שתייה בסיכון ללא AUD מלא. אנשים עם AUD נטו להיות צעירים יותר אך עישנו במשך תקופה ארוכה יותר והציגו בבדיקות דם סמנים המעידים על שתייה כבדה. בנקודה הקריטית, הם הגיעו עם PAD מתקדם יותר: השלב החמור ביותר, המתבטא בגנגרנה או באובדן רקמה נרחב, נראה בלמעלה משליש מהחולים עם AUD, לעומת כ־אחד מתוך שמונה בקרב אלה ללא AUD. קטיעות היו גם תכופות יותר בקבוצת ה־AUD. לעומת זאת, אנשים ששתייתם חרגה מהמגבלות המומלצות אך לא עמדה בקריטריונים ל־AUD לא הראו הבדלים ברורים בחומרת PAD.

כמה אתם שותים — זה משנה גם

כאשר החוקרים בחנו את צריכת האלכוהול היומית כמדד רציף, הם מצאו שכל משקה נוסף ביום נקשר לסיכוי גבוה יותר להופעת הצורה החמורה ביותר של PAD. מודלים סטטיסטיים שלקחו בחשבון גורמים נוספים כמו תפקוד כלייתי, שומני הדם וסוכר בדם הצביעו על כך ש־AUD עצמו נשאר מקושר למחלה קשה יותר, גם אחרי שהובאו בחשבון השפעות אלה והיסטוריית העישון. המחקר היה קטן יחסית, ולכן חלק מהתוצאות לא הגיעו לסף הוודאות המקובל, אך הדפוס הכללי הצביע באותו כיוון: שתייה כבדה וקומפולסיבית נלווית לנזק גפיים חמור יותר.

מה משמעות הממצאים עבור מטופלים ורופאים

לאנשים שמכ already live with PAD, הממצאים מציעים שאלכוהול הוא יותר מאשר בחירת אורח חיים שולית; בצורתו ההפרעתית הוא עשוי להאיץ פגיעה בכלי הדם, לפגוע בריפוי פצעים ולעכב פניה לטיפול עד שהמחלה תתקדם משמעותית. החוקרים טוענים כי יש להפוך את הסינון ל־AUD לשגרתי במרפאות וסקולריות, בעזרת שאלונים מהירים וראיונות מובנים. זיהוי וטיפול בשתייה בעייתית עשויים להוות מטרה ניתנת לשינוי שתסייע למנוע החמרת כיבים לגנגרנה ולהקטין את הצורך בקטיעה. במילים פשוטות, עבור מטופלים עם זרימת דם לקויה ברגליים, התמודדות עם הפרעת שימוש באלכוהול עשויה להיות חשובה לא פחות מבקרת לחץ דם, סוכר וכולסטרול.

ציטוט: Biscetti, F., Rando, M.M., Danese, M. et al. Prevalence of alcohol use disorder and its association with disease severity in symptomatic peripheral arterial disease. Sci Rep 16, 14260 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44431-6

מילות מפתח: מחלת עורקים פריפרית, הפרעת שימוש באלכוהול, שתייה כבדה, איסכמיה של הגפה, בריאות כלי דם