Voorkomen van alcoholgebruikstoornis en de relatie met ziekteernst bij symptomatische perifeer arterieel vaatlijden

Waarom dit onderzoek voor u van belang is

Nu mensen ouder worden, krijgen steeds meer van ons problemen met de bloedsomloop in de benen, wat kan leiden tot pijn bij het lopen, hardnekkige wonden aan de voet of zelfs amputatie. Tegelijk drinken veel volwassenen regelmatig alcohol en een aanzienlijke minderheid heeft moeite met een alcoholgebruikstoornis (AGS). Deze studie stelt een eenvoudige maar belangrijke vraag: bij mensen die al ernstige slagaderziekte in de benen hebben, gaat problematisch drinken samen met ernstiger ziekte bij de eerste beoordeling door een specialist?

Beenslagaderdoorstroming en alledaags drinken

De onderzoekers richtten zich op perifeer arterieel vaatlijden (PAV), een aandoening waarbij de slagaders die bloed naar de benen voeren vernauwd of geblokkeerd raken door vetrijke, ontstoken plaques. PAV kan variëren van pijn bij het lopen tot chronische, bedreigende ischemie van de ledematen, waarbij slechte doorbloeding constante pijn, niet-genezende zweren en gangreen veroorzaakt. Langdurig zwaar drinken staat bekend om het verhogen van de bloeddruk, het verstoren van cholesterol- en suikerregulatie en het aanwakkeren van ontsteking, factoren die bloedvaten kunnen beschadigen. Tot nu toe was echter onduidelijk hoe vaak schadelijk drinken voorkomt bij mensen met symptomatisch PAV en of dat samenhangt met hoe ver gevorderd hun ledemaataandoening is bij opname in het ziekenhuis.

Wie werd bestudeerd en hoe alcohol werd gemeten

Het team volgde 103 volwassenen die werden opgenomen op een cardiovasculaire afdeling in Rome met duidelijke symptomen van PAV aan de onderlijfsmembers, zoals ernstige pijn bij het lopen, rustpijn, zweren of gangreen. De meesten waren begin zeventig en hadden typische risicofactoren zoals diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterol en een lange rookgeschiedenis. De ernst van de beenziekte van elke patiënt werd ingeschaald met de Rutherford-schaal, die loopt van pijn bij het lopen tot gangreen en groot weefselverlies. Om drinkpatronen in kaart te brengen, interviewden verslavingsspecialisten de patiënten met een korte screeningslijst en een gedetailleerde levenslange drinkgeschiedenis, en stelden zij de diagnose AGS op basis van gangbare psychiatrische criteria. Patiënten werden ingedeeld als niet-drinkers, matige drinkers, risicodrinkers of als personen met AGS.

Problematisch drinken en ernstiger beenlijden

Schadelijk alcoholgebruik bleek veel voor te komen. Ongeveer één op de vijf patiënten (21,4%) voldeed aan de criteria voor AGS—ongeveer het dubbele van wat in de algemene Europese bevolking wordt gezien—terwijl nog eens 13,5% risicodrinker was zonder volledige AGS. Mensen met AGS waren vaak jonger, maar hadden langer gerookt en toonden in bloedtests tekenen van zwaar drinken. Cruciaal was dat zij bij opname ernstiger PAV hadden: het meest ernstige stadium, gekenmerkt door gangreen of groot weefselverlies, werd gezien bij meer dan een derde van de patiënten met AGS, vergeleken met ongeveer één op de acht bij degenen zonder AGS. Amputaties kwamen ook vaker voor in de AGS-groep. Daarentegen toonden personen wiens alcoholgebruik boven de aanbevolen limieten lag maar niet aan AGS voldeed, geen duidelijke verschillen in PAV-ernst.

Hoeveel u drinkt doet er ook toe

Toen de onderzoekers naar de dagelijkse alcoholinname als een continuüm keken, vonden ze dat elke extra standaarddrink per dag geassocieerd was met hogere odds op de meest ernstige vorm van PAV. Statistische modellen die rekening hielden met andere factoren zoals nierfunctie, bloedvetten en bloedsuiker suggereerden dat AGS zelf geassocieerd bleef met ernstige ziekte, zelfs na correctie voor deze invloeden en de rookgeschiedenis. De studie was relatief klein, zodat sommige resultaten niet de gebruikelijke betrouwbaarheidsgrenzen haalden, maar het algemene patroon wees in dezelfde richting: zwaarder, meer dwangmatig drinken hield verband met ernstiger ledemaatbeschadiging.

Wat dit betekent voor patiënten en zorgverleners

Voor mensen die al met PAV leven, suggereren de bevindingen dat alcohol meer is dan een achtergrond leefstijlkeuze; in gedesorganiseerde vorm kan het de schade aan bloedvaten versnellen, wondgenezing belemmeren en het zoeken van zorg uitstellen totdat de ziekte vergevorderd is. De auteurs pleiten ervoor dat screening op AGS routinematig wordt in vaatklinieken, met behulp van korte vragenlijsten en gestructureerde interviews. Het opsporen en behandelen van problematisch drinken kan een nieuw, veranderbaar aandachtspunt bieden om te helpen voorkomen dat zweren overgaan in gangreen en om de noodzaak van amputatie te verminderen. Simpel gezegd: bij patiënten met slechte beencirculatie kan het aanpakken van een alcoholgebruikstoornis net zo belangrijk zijn als het beheersen van bloeddruk, bloedsuiker en cholesterol.

Bronvermelding: Biscetti, F., Rando, M.M., Danese, M. et al. Prevalence of alcohol use disorder and its association with disease severity in symptomatic peripheral arterial disease. Sci Rep 16, 14260 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44431-6

Trefwoorden: perifeer arterieel vaatlijden, alcoholgebruikstoornis, zwaar drinken, extremiteitsischemie, vasculaire gezondheid