使用旋转锉在乳牙根管治疗中评估碘仿糊剂去除能力：一项试点研究

为什么保留乳牙很重要

父母常把乳牙视为临时占位物，但保持它们健康并留在口内对言语、进食、颌骨生长以及恒牙正确萌出都有关键作用。当深龋或创伤损及乳牙内的牙髓时，牙医有时可以通过一种小型根管治疗——牙髓切除术（pulpectomy）来保住牙齿。本研究关注的是当首次治疗未能持久、需要二次处理时会怎样——特别是现代电动驱动器具清除旧填充糊剂的效果，以便对牙齿进行再治疗而不是拔除。

在小口腔里清理细小根管

在牙髓切除术中，牙医会清除根管内被感染的软组织，塑形狭窄的管道，并以糊剂填塞以阻隔细菌。在儿童中，一种常用的糊剂由氢氧化钙与碘仿混合而成，易于置入且随着乳牙根的自然吸收而逐渐溶解。然而，同样的糊剂在管内可能会缓慢分解，留下细缝，细菌得以藏匿。如果该乳牙还需保留若干年，牙医可能希望对其重新填充——这首先要求尽可能从通常又细又弯且脆弱的根管中清除旧材料。

测试为儿童设计的旋转系统

研究者使用了十颗拔除的乳牙——主要为磨牙，另有少数门牙——这些牙齿既无既往治疗也无严重根丧失。研究者使用专为儿童设计的旋转系统Endogal Kids进行标准的牙髓切除术。这种铅笔细的金属锉在管内旋转，在液体消毒剂冲洗下塑形并带出碎屑。团队对每颗牙齿进行了三次高分辨率微型计算机断层扫描（micro‑CT）：在首次清理和塑形后、在用氢氧化钙—碘仿糊剂填充后，以及在以相同旋转系统的再治疗模式去除填充材料后。

以三维测量隐匿空间

微型CT使作者能够构建每个根管的详细三维模型。他们测量了管内的空隙体积、填充材料占据的体积以及各阶段的整体内腔体积。通过比较这些测量值，研究者可以看到再治疗后剩余了多少糊剂，以及旋转锉是否过度磨损了牙体内壁。平均而言，约有一半的糊剂体积被去除——大约52％。门牙的管道更宽更直，往往能去除更多材料，常常超过60％。而磨牙因其多根、狭窄且弯曲的根管，去除率更为可变且总体较低。

在清洁的同时保留牙体结构

儿童牙科的一项重要关切是保护乳牙本已很薄的根壁。研究发现，在三次扫描中，管腔的总体内体积几乎没有明显变化——从开始到结束仅约1％的净增加。换言之，使用旋转锉进行再治疗并未显著掏空牙体。放入糊剂时空腔缩小，去除糊剂后空腔又增大，但并未完全回到原始大小，这证实了一些材料仍黏附在壁面上，尤以结构复杂的磨牙根管为甚。

对儿童口腔护理的意义

对家长和临床医生来说，结论是现代旋转器具能够在不去除过多牙体结构的情况下安全清除乳牙中相当比例的碘仿基糊剂。这使得在某些需要保牙的情况下，再治疗而非拔除成为现实选择，例如恒牙萌出延迟或不宜放置保持空位器时。同时，研究也表明完全清除糊剂不太可能，尤其是在磨牙中，因此治疗计划必须考虑牙齿形态。作为一项样本较少的试点研究，这些结果只是早期证据，但支持在结合先进影像学的前提下，采用保守的旋转再治疗为部分乳牙争取第二次机会。

引用: González, M.F.R., Ortiz, A.R., García-Navas Fernández de la Puebla , M.L. et al. Evaluation of the removal ability of Iodoform Paste in primary teeth pulpectomies using rotary files: a pilot study. Sci Rep 16, 11580 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42179-7

关键词: 儿童牙科, 牙髓切除术（pulpectomy）, 根管再治疗, 碘仿糊剂, 旋转根管治疗