Utvärdering av förmågan att avlägsna jodoformpasta vid pulpektomier i primära tänder med roterande instrument: en pilotstudie

Varför det är viktigt att bevara mjölktänder

Föräldrar ser ofta mjölktänder som tillfälliga platshållare, men att behålla dem friska och på plats är avgörande för tal, matintag, käktillväxt och för att leda permanenta tänder till rätt position. När djupa kariesangrepp eller trauman skadar nerven i en mjölktand kan tandläkare ibland rädda tanden med en mini‑rotbehandling kallad pulpektomi. Denna studie undersöker vad som händer när den första behandlingen inte håller och tanden behöver en andra chans—specifikt hur väl moderna motoriserade verktyg kan rengöra ut en gammal fyllnadspasta så att tanden kan behandlas på nytt istället för att avlägsnas.

Rengöring av små rötter i små munnar

Vid en pulpektomi avlägsnar tandläkaren den infekterade mjukvävnaden inne i rötterna, formar de smala kanalerna och fyller dem med en pasta som tätar ute bakterier. Hos barn är en populär pasta en kombination av kalciumhydroxid och jodoform. Den är lätt att lägga och tenderar att lösas upp i takt med att mjölktandens rötter naturligt resorberas. Men samma pasta kan gradvis brytas ner inne i kanalen och lämna utrymmen där bakterier kan gömma sig. Om tanden behövs i flera år till kan tandläkaren vilja fylla om den—vilket först kräver att så mycket som möjligt av det gamla materialet tas bort från rötter som ofta är tunna, böjda och sköra.

Test av ett rotorformat system anpassat för barn

Forskarna arbetade med tio extraherade mjölktänder—mest molarer plus några framtänder—som inte hade tidigare behandling eller kraftig rotförlust. De utförde en standardpulpektomi med ett roterande system särskilt utformat för barn, kallat Endogal Kids. Dessa pennsmala metallfiler roterar i kanalen och formar den medan flytande desinfektionsmedel sköljer ut debris. Teamet skannade varje tand tre gånger med högupplöst mikro‑datortomografi (micro‑CT): efter att kanalerna först rengjorts och formats, efter att de fyllts med kalciumhydroxid–jodoformpasta, och igen efter att fyllnadsmaterialet avlägsnats med samma roterande system i retreatment‑läge.

Mätning av dolda utrymmen i 3D

Micro‑CT gjorde det möjligt för författarna att bygga detaljerade 3D‑modeller av varje rot. De mätte det tomma utrymmet inne i kanalen, volymen som upptogs av fyllnadsmaterial och den totala inre volymen i varje steg. Genom att jämföra dessa mätningar kunde de avgöra hur mycket pasta som återstod efter retreatment och om de roterande filerna nöp bort för mycket av tandens inre väggar. I genomsnitt avlägsnades omkring hälften av pastavolymen—ungefär 52 procent. Framtänder, som har bredare och rakare kanaler, släppte ofta mer material, ofta väl över 60 procent. Molarer, med sina flera smala, böjda rötter, visade mer varierande och generellt lägre avlägsnande.

Bevara struktur samtidigt som man rengör

En viktig fråga inom barnodonti är att skydda de redan tunna väggarna i mjölkrotsystemen. Studien fann att den totala inre volymen i kanalerna förändrades mycket lite över de tre skanningarna—endast cirka 1 procent nettoökning från start till slut. Med andra ord bidrog retreatment med roterande filer inte till någon betydande urholkning av tänderna. Det tomma kanalrummet krympte när pastan placerades och ökade igen när pastan avlägsnades, men återgick inte helt till ursprungsstorleken, vilket bekräftar att visst material klamrade sig fast vid väggarna, särskilt i mer komplexa molarrötter.

Vad detta betyder för barnvård

För föräldrar och kliniker är slutsatsen att moderna roterande verktyg kan säkert avlägsna en betydande mängd jodoformbaserad pasta från mjölktänder utan att ta bort för mycket tandstruktur. Detta gör retreatment—i stället för extraktion—till ett realistiskt alternativ i utvalda fall där det är särskilt värdefullt att behålla tanden, till exempel när permanenta tänder är försenade eller när rumsbehållare inte är idealiska. Samtidigt visar studien att fullständig borttagning av pasta är osannolik, särskilt i molarer, och att behandlingsplaner måste ta hänsyn till tandens form. Som en pilotstudie med få tänder är dessa resultat ett tidigt steg, men de stödjer användningen av konservativ, roterande retreatment i kombination med avancerad avbildning för att ge vissa mjölktänder en andra chans.

Citering: González, M.F.R., Ortiz, A.R., García-Navas Fernández de la Puebla , M.L. et al. Evaluation of the removal ability of Iodoform Paste in primary teeth pulpectomies using rotary files: a pilot study. Sci Rep 16, 11580 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42179-7

Nyckelord: barntandvård, pulpektomi, rotfyllningsretreatment, jodoformpasta, roterande endodonti