تقييم قدرة إزالة معجون اليودوفور في سحجات جذور الأسنان اللبنية باستخدام أدوات دوارة: دراسة أولية

لماذا الحفاظ على الأسنان اللبنية مهم

غالبًا ما ينظر الآباء إلى الأسنان اللبنية على أنها عناصر مؤقتة، لكن إبقائها صحية وفي مكانها أمر بالغ الأهمية للنطق، والأكل، ونمو الفك، ولتوجيه الأسنان الدائمة إلى الموضع الصحيح. عندما تتلف التجاويف العميقة أو الإصابات عصب السن اللبني، يمكن لأطباء الأسنان في بعض الحالات إنقاذه عبر علاج جذري مصغر يُسمى سحب اللب (بلكتومي). تدرس هذه الدراسة ما يحدث عندما لا يدوم العلاج الأول وتحتاج السن إلى فرصة ثانية — وبالتحديد مدى قدرة الأدوات الدوارة الحديثة على تنظيف معجون الحشو القديم بحيث يمكن إعادة علاج السن بدلاً من خلعه.

تنظيف جذور دقيقة في أفواه صغيرة

في سحب اللب، يزيل طبيب الأسنان النسيج الرخو المصاب داخل الجذور، يشكل القنوات الضيقة، ويملأها بمعجون يمنع دخول الجراثيم. في الأطفال، أحد المعاجين الشائعة يجمع بين هيدروكسيد الكالسيوم واليودوفور. هذا المعجون سهل الوضع وله ميل للذوبان مع ارتشاف جذور الأسنان اللبنية طبيعيًا. ومع ذلك، يمكن أن يتحلل المعجون ببطء داخل القناة مكوّناً فراغات يمكن أن تختبئ فيها البكتيريا. إذا كانت السن لا تزال مطلوبة لسنوات إضافية، قد يرغب الطبيب في إعادة ملئها — الأمر الذي يتطلب أولًا إزالة أكبر قدر ممكن من المادة القديمة من جذور غالبًا ما تكون رقيقة ومنحنية وهشة.

اختبار نظام دوار بمقاس الأطفال

عمل الباحثون على عشر أسنان لبنية مستخرجة — في الغالب طواحن وبعض القواطع — لم تكن قد خضعت لعلاج سابق أو فقدان جذري كبير. أجروا سحب لب قياسي باستخدام نظام دوار مصمم خصيصًا للأطفال يُسمى Endogal Kids. تدور هذه الملفات المعدنية الرفيعة داخل القناة، وتشكلها في حين يغسل محلول مطهر السائل الحطام. قام الفريق بمسح كل سن ثلاث مرات باستخدام التصوير المقطعي الميكروي عالي الدقة (micro-CT): بعد تنظيف وتشكيل القنوات لأول مرة، وبعد ملئها بمعجون هيدروكسيد الكالسيوم–اليودوفور، ومرة أخرى بعد إزالة مادة الحشو باستخدام نفس النظام الدوار في وضع إعادة العلاج.

قياس الفراغات المخفية ثلاثية الأبعاد

سمح التصوير المقطعي الميكروي للمؤلفين ببناء نماذج ثلاثية الأبعاد مفصلة لكل جذر. قاسوا المساحة الفارغة داخل القناة، وحجم المادة الحشوية، والحجم الداخلي الكلي في كل مرحلة. من خلال مقارنة هذه القياسات، تمكنوا من معرفة مقدار المعجون المتبقي بعد إعادة العلاج وما إذا كانت الملفات الدوارة تزيل كثيرًا من جدران السن الداخلية. في المتوسط، تمت إزالة حوالي نصف حجم المعجون — تقريبًا 52 بالمئة. القواطع الأمامية، التي تملك قنوات أوسع وأكثر استقامة، مولت بتسليم مادة أكثر، غالبًا بأكثر من 60 بالمئة. أما الطواحين، بجذورها المتعددة الضيقة والمنحنية، فظهرت بتفاوت أكبر وبمعدلات إزالة عموماً أقل.

الحفاظ على البنية أثناء التنظيف

من الاهتمامات المهمة في طب أسنان الأطفال حماية الجدران الرقيقة بالفعل لجذور الأسنان اللبنية. وجدت الدراسة أن الحجم الداخلي الكلي للقنوات تغير قليلاً عبر الفحوص الثلاثة — بزيادة صافية تبلغ حوالي 1 بالمئة فقط من البداية إلى النهاية. بعبارة أخرى، لم تؤدِ إعادة علاج القنوات باستخدام الملفات الدوارة إلى تفريغ مفرط للأسنان بشكل ذي دلالة. تقلص الفراغ داخل القناة عند وضع المعجون، وزاد مرة أخرى عند إزالة المعجون، لكنه لم يعد بالكامل إلى الحجم الأصلي، مؤكداً أن بعض المادة ظلت ملتصقة بالجدران، لا سيما في جذور الطواحين الأكثر تعقيدًا.

ما يعنيه هذا لرعاية الأطفال

بالنسبة للآباء والممارسين، الخلاصة أن الأدوات الدوارة الحديثة قادرة بأمان على إزالة جزء كبير من معجون اليودوفور من الأسنان اللبنية دون نزع الكثير من بنية السن. هذا يجعل إعادة العلاج — بدلاً من الخلع — خيارًا واقعيًا في حالات مختارة حيث يكون الحفاظ على السن ذا قيمة خاصة، مثل عندما تتأخر الأسنان الدائمة أو لا تكون أجهزة الحفاظ على المسافة مناسبة. وفي الوقت نفسه، تُظهر الدراسة أن الإزالة التامة للمعجون غير مرجحة، لا سيما في الطواحين، وأن خطط العلاج يجب أن تأخذ شكل السن في الحسبان. وبما أن هذه دراسة أولية بعدد قليل من الأسنان، فهذه النتائج خطوة مبكرة، لكنها تدعم استخدام إعادة العلاج المحافظة المعتمدة على الأدوات الدوارة إلى جانب التصوير المتقدم لمنح بعض الأسنان اللبنية فرصة ثانية.

الاستشهاد: González, M.F.R., Ortiz, A.R., García-Navas Fernández de la Puebla , M.L. et al. Evaluation of the removal ability of Iodoform Paste in primary teeth pulpectomies using rotary files: a pilot study. Sci Rep 16, 11580 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42179-7

الكلمات المفتاحية: طب أسنان الأطفال, سحب لب الأسنان (بلكتومي), إعادة علاج قناة الجذر, معجون اليودوفور, إندو دونتيكس دوار