Valutazione della capacità di rimozione della pasta di iodoformio nelle pulpectomie di denti decidui mediante frese rotanti: uno studio pilota

Perché salvare i denti da latte è importante

I genitori spesso considerano i denti da latte come semplici segnaposto temporanei, ma conservarli sani e al loro posto è cruciale per il linguaggio, la masticazione, la crescita della mascella e per guidare i denti permanenti nella posizione corretta. Quando carie profonde o traumi danneggiano la polpa di un dente da latte, i dentisti talvolta possono salvarlo con una mini devitalizzazione chiamata pulpectomia. Questo studio esamina cosa accade quando quel primo trattamento non è duraturo e il dente richiede una seconda opportunità: in particolare, quanto efficacemente gli strumenti motorizzati moderni riescono a rimuovere una vecchia pasta di otturazione in modo che il dente possa essere ritrattato invece che estratto.

Pulire radici minuscole in bocche piccole

In una pulpectomia, il dentista rimuove il tessuto molle infetto all’interno delle radici, sagoma i canali angusti e li ottura con una pasta che sigilla per impedire la proliferazione batterica. Nei bambini, una pasta molto usata combina idrossido di calcio e iodoformio. È facile da applicare e tende a dissolversi mentre le radici del dente da latte si riassorbono naturalmente. Tuttavia, la stessa pasta può degradarsi lentamente nel canale, lasciando zone dove i batteri possono persistere. Se il dente deve essere conservato per ancora diversi anni, il dentista potrebbe decidere di ritrattarlo—il che richiede prima di tutto di rimuovere quanta più materia residua possibile da radici spesso sottili, curve e fragili.

Testare un sistema rotante su misura per bambini

I ricercatori hanno lavorato su dieci denti da latte estratti—per lo più molari e qualche incisivo—che non avevano avuto trattamenti precedenti né significativa perdita di radice. Hanno eseguito una pulpectomia standard utilizzando un sistema rotante progettato specificamente per l’infanzia, chiamato Endogal Kids. Queste sottili lime metalliche ruotano all’interno del canale, sagomandolo mentre un disinfettante liquido elimina i detriti. Il team ha scannerizzato ogni dente tre volte con micro‑tomografia ad alta risoluzione (micro‑CT): dopo la prima detersione e sagomatura dei canali, dopo l’otturazione con la pasta idrossido di calcio–iodoformio e nuovamente dopo la rimozione del materiale d’otturazione usando lo stesso sistema rotante in modalità ritratto.

Misurare gli spazi nascosti in 3D

La micro‑CT ha permesso agli autori di ricostruire modelli 3D dettagliati di ogni radice. Hanno misurato lo spazio vuoto dentro il canale, il volume occupato dal materiale d’otturazione e il volume interno complessivo in ogni fase. Confrontando queste misure, hanno potuto quantificare quanto materiale fosse rimasto dopo il ritrattamento e se le lime rotanti avessero rimosso troppo tessuto dentale dalle pareti interne. In media è stata eliminata circa metà del volume di pasta—all’incirca il 52 percento. Gli incisivi, che hanno canali più larghi e dritti, tendevano a cedere più materiale, spesso ben oltre il 60 percento. I molari, con le loro radici multiple, strette e curve, hanno mostrato una rimozione più variabile e generalmente inferiore.

Mantenere la struttura durante la detersione

Una preoccupazione importante nell’odontoiatria pediatrica è proteggere le pareti già sottili delle radici dei denti da latte. Lo studio ha rilevato che il volume interno totale dei canali è cambiato molto poco tra le tre scansioni—solo circa un aumento netto dell’1 percento dall’inizio alla fine. In altre parole, il ritrattamento dei canali con lime rotanti non ha comportato un significativo svuotamento dei denti. Lo spazio canalare vuoto si è ridotto quando è stata inserita la pasta e si è nuovamente ampliato quando la pasta è stata rimossa, ma non è tornato completamente alla dimensione originale, confermando che parte del materiale si è attaccata alle pareti, soprattutto nelle radici più complesse dei molari.

Cosa significa per le cure pediatriche

Per i genitori e i clinici, la conclusione è che gli strumenti rotanti moderni possono rimuovere in sicurezza una quantità significativa di pasta a base di iodoformio dai denti da latte senza asportare troppo tessuto dentale. Questo rende il ritrattamento—piuttosto che l’estrazione—un’opzione realistica in casi selezionati in cui mantenere il dente è particolarmente importante, ad esempio quando i permanenti sono ritardati o i mantenitori di spazio non sono ideali. Allo stesso tempo, lo studio mostra che la rimozione completa della pasta è improbabile, soprattutto nei molari, e che i piani terapeutici devono tenere conto della conformazione del dente. Essendo uno studio pilota con pochi denti, questi risultati rappresentano un primo passo, ma sostengono l’uso di ritrattamenti conservativi basati su sistemi rotanti abbinati a imaging avanzato per dare a qualche dente da latte una seconda possibilità.

Citazione: González, M.F.R., Ortiz, A.R., García-Navas Fernández de la Puebla , M.L. et al. Evaluation of the removal ability of Iodoform Paste in primary teeth pulpectomies using rotary files: a pilot study. Sci Rep 16, 11580 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42179-7

Parole chiave: odontoiatria pediatrica, pulpectomia, rivalutazione del canale radicolare, pasta di iodoformio, endodonzia rotante