Evaluación de la capacidad de eliminación de la pasta de yodoformo en pulpectomías de dientes primarios mediante limas rotatorias: un estudio piloto

Por qué importa conservar los dientes de leche

Los padres a menudo ven los dientes de leche como simples reemplazos temporales, pero mantenerlos sanos y en su sitio es crucial para el habla, la alimentación, el crecimiento mandibular y la guía de los dientes permanentes hacia la posición correcta. Cuando caries profundas o traumatismos dañan el nervio de un diente de leche, los dentistas a veces pueden salvarlo con una endodoncia en miniatura llamada pulpectomía. Este estudio analiza qué ocurre cuando ese primer tratamiento no perdura y el diente necesita una segunda oportunidad: concretamente, cuán bien las herramientas motorizadas modernas pueden limpiar una pasta de obturación antigua para que el diente pueda ser retratado en lugar de extraído.

Limpiar raíces diminutas en bocas pequeñas

En una pulpectomía, el odontólogo elimina el tejido blando infectado dentro de las raíces, modela los canales estrechos y los sella con una pasta que evita la entrada de gérmenes. En pediatría, una pasta popular combina hidróxido de calcio e yodoformo. Es fácil de colocar y tiende a disolverse a medida que las raíces de los dientes de leche se reabsorben de forma natural. Sin embargo, la misma pasta puede descomponerse gradualmente dentro del conducto, dejando huecos donde las bacterias pueden esconderse. Si el diente debe mantenerse varios años más, el odontólogo puede optar por volver a rellenarlo, lo que requiere primero eliminar tanto material viejo como sea posible de raíces que a menudo son finas, curvas y frágiles.

Probando un sistema rotatorio pensado para niños

Los investigadores trabajaron con diez dientes de leche extraídos—mayoritariamente molares y algunos incisivos—que no presentaban tratamientos previos ni pérdida radicular importante. Realizaron una pulpectomía estándar usando un sistema rotatorio diseñado específicamente para niños, llamado Endogal Kids. Estas limas metálicas, del grosor de un lápiz, giran dentro del conducto, modelándolo mientras un desinfectante líquido arrastra los detritos. El equipo escaneó cada diente tres veces con microtomografía computarizada de alta resolución (micro‑TC): tras la limpieza y conformación inicial de los conductos, después del relleno con la pasta de hidróxido de calcio–yodoformo y de nuevo tras la eliminación del material de obturación usando el mismo sistema rotatorio en modo de retratamiento.

Midiendo espacios ocultos en 3D

La micro‑TC permitió a los autores construir modelos 3D detallados de cada raíz. Midieron el espacio vacío dentro del conducto, el volumen ocupado por el material de obturación y el volumen interno total en cada etapa. Al comparar esas mediciones, pudieron determinar cuánto material permanecía tras el retratamiento y si las limas giratorias estaban desgastando en exceso las paredes internas del diente. En promedio se eliminó aproximadamente la mitad del volumen de pasta—alrededor del 52 por ciento. Los incisivos, que tienen conductos más amplios y rectos, tendieron a ceder más material, a menudo por encima del 60 por ciento. Los molares, con sus múltiples raíces estrechas y curvas, mostraron resultados más variables y, en general, menores porcentajes de eliminación.

Conservar la estructura mientras se limpia

Una preocupación importante en odontología pediátrica es proteger las paredes ya delgadas de las raíces de los dientes de leche. El estudio encontró que el volumen interno total de los conductos cambió muy poco a lo largo de las tres exploraciones: solo aproximadamente un 1 por ciento de aumento neto desde el inicio hasta el final. En otras palabras, retratar los conductos con limas rotatorias no vació significativamente los dientes. El espacio vacío del conducto se redujo cuando se colocó la pasta y aumentó de nuevo al eliminarla, pero no volvió completamente al tamaño original, lo que confirma que parte del material quedó adherido a las paredes, especialmente en las raíces molares más complejas.

Qué significa esto para la atención infantil

Para padres y clínicos, la conclusión es que las herramientas rotatorias modernas pueden eliminar de forma segura una cantidad sustancial de pasta a base de yodoformo de los dientes de leche sin desgastar en exceso la estructura dental. Esto hace que el retratamiento—en lugar de la extracción—sea una opción realista en casos seleccionados donde conservar el diente es especialmente valioso, por ejemplo cuando la erupción del permanente se retrasa o los mantenedores de espacio no son ideales. Al mismo tiempo, el estudio muestra que la eliminación completa de la pasta es poco probable, particularmente en molares, y que los planes de tratamiento deben tener en cuenta la morfología del diente. Como estudio piloto con pocos dientes, estos resultados son un primer paso, pero apoyan el uso de retratamientos conservadores basados en rotación junto con imagen avanzada para dar una segunda oportunidad a algunos dientes de leche.

Cita: González, M.F.R., Ortiz, A.R., García-Navas Fernández de la Puebla , M.L. et al. Evaluation of the removal ability of Iodoform Paste in primary teeth pulpectomies using rotary files: a pilot study. Sci Rep 16, 11580 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42179-7

Palabras clave: odontología pediátrica, pulpectomía, retratamiento de conductos radiculares, pasta de yodoformo, endodoncia rotatoria