İlk dişlerde rotorlu fileler kullanılarak İyodform Pastanın pulpektomilerde temizlenme yeteneğinin değerlendirilmesi: pilot çalışma

Bebek dişlerini korumanın önemi

Ebeveynler sıklıkla süt dişlerini geçici yer tutucular olarak düşünür, ancak onları sağlıklı tutmak konuşma, beslenme, çene gelişimi ve daimi dişlerin doğru konuma yönlendirilmesi için hayati öneme sahiptir. Derin çürükler veya travmalar bebeğin bir dişindeki siniri zarar verdiğinde, diş hekimleri bazen pulpektomi adı verilen mini bir kanal tedavisiyle dişi kurtarabilir. Bu çalışma, ilk tedavinin kalıcı olmadığı ve dişin ikinci bir şansa ihtiyaç duyduğu durumlarda ne olduğuna—özellikle modern motorlu aletlerin eski bir dolgu pastasını yeniden tedavi edilebilmesi için ne kadar iyi temizleyebildiğine—odaklanır.

Küçük ağızlarda ince kökleri temizlemek

Bir pulpektomide diş hekimi kök içindeki enfekte yumuşak dokuyu çıkarır, dar kanalları şekillendirir ve mikroorganizmaları dışarıda tutacak bir pasta ile doldurur. Çocuklarda yaygın olarak kullanılan bir pasta kalsiyum hidroksit ve iyodformun birleşimidir. Yerleştirmesi kolaydır ve süt dişinin kökleri doğal olarak rezorbe olurken çözünme eğilimindedir. Bununla birlikte, aynı pasta kanal içinde zamanla parçalanarak bakterilerin saklanabileceği boşluklar bırakabilir. Dişin birkaç yıl daha gerekli olması halinde, diş hekimi yeniden doldurmak isteyebilir—ki bu önce genellikle ince, eğri ve kırılgan olan köklerden mümkün olduğunca fazla eski materyali çıkarmayı gerektirir.

Çocuk boyuna uygun bir rotorlu sistemi test etmek

Araştırmacılar önceki tedavi veya ağır kök kaybı olmayan on adet çekilmiş süt dişi—çoğunlukla molar ve birkaç ön dişi—üzerinde çalıştı. Endogal Kids adı verilen, çocuklar için özel tasarlanmış bir rotorlu sistem kullanarak standart bir pulpektomi uyguladılar. Bu ince metal fileler kanal içinde döner, kanalı şekillendirirken sıvı dezenfektan artık parçacıkları yıkar. Ekip, her dişi yüksek çözünürlüklü mikro-bilgisayarlı tomografi (micro-CT) ile üç kez taradı: kanallar ilk temizlenip şekillendirildikten sonra, kalsiyum hidroksit–iyodform pastası ile doldurulduktan sonra ve dolgu materyali aynı rotorlu sistemin tekrar tedavi modunda kullanılmasıyla çıkarıldıktan sonra.

3B olarak gizli boşlukları ölçmek

Micro-CT yazarların her kökün ayrıntılı 3B modellerini oluşturmasına olanak sağladı. Her aşamada kanal içindeki boş alanı, dolgu materyalinin kapladığı hacmi ve genel iç hacmi ölçtüler. Bu ölçümleri karşılaştırarak tekrar tedaviden sonra ne kadar pastanın kaldığını ve dönen filelerin dişin iç duvarlarını aşırı aşındırıp aşındırmadığını görebildiler. Ortalama olarak pastanın yaklaşık yarısı—yaklaşık %52—çıkarıldı. Daha geniş ve daha düz kanallara sahip ön dişler genellikle daha fazla materyal verdi; sıklıkla %60’ın oldukça üzerinde çıkarma görüldü. Çoklu dar, eğri köklere sahip molarlar ise daha değişken ve genel olarak daha düşük çıkarma oranları gösterdi.

Temizlerken yapıyı korumak

Çocuk diş hekimliğinde önemli bir endişe, zaten ince olan süt kök duvarlarını korumaktır. Çalışma, kanalların toplam iç hacminin üç tarama arasında çok az değiştiğini—başlangıçtan sona yalnızca yaklaşık %1 net artış olduğunu—buldu. Başka bir deyişle, rotorlu filelerle kanalların tekrar tedavisi dişleri anlamlı şekilde oydu ileten bir işlem değildi. Pasta yerleştirildiğinde boş kanal alanı küçüldü ve pasta çıkarıldığında tekrar arttı, ancak tam olarak orijinal boyutuna dönmedi; bu da özellikle daha karmaşık molar köklerinde materyalin duvarlara yapıştığını doğruladı.

Çocuk bakımına etkileri

Ebeveynler ve klinisyenler için çıkarım, modern rotorlu aletlerin süt dişlerinden iyodform bazlı pastanın önemli bir kısmını yapıyı fazla aşındırmadan güvenle çıkarabileceğidir. Bu, özellikle daimi dişlerin gecikmiş olduğu veya yer tutucuların ideal olmadığı durumlarda dişi korumanın değerli olduğu seçilmiş olgularda çekim yerine tekrar tedaviyi gerçekçi bir seçenek haline getirir. Aynı zamanda çalışma, pastanın özellikle molarlarda tamamen çıkarılmasının olası olmadığını ve tedavi planlarının dişin şekline göre yapılması gerektiğini gösterir. Az sayıda dişle yapılmış bir pilot çalışma olarak bu sonuçlar erken bir adım olsa da, bazı süt dişlerine ikinci bir şans vermek için konservatif, rotorlu tekrar tedaviyi ileri görüntüleme ile birlikte kullanmayı destekler.

Atıf: González, M.F.R., Ortiz, A.R., García-Navas Fernández de la Puebla , M.L. et al. Evaluation of the removal ability of Iodoform Paste in primary teeth pulpectomies using rotary files: a pilot study. Sci Rep 16, 11580 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42179-7

Anahtar kelimeler: pediyatrik diş hekimliği, pulpektomi, kök kanal tekrar tedavisi, iyodform pasta, rotor endodonti