Avaliação da capacidade de remoção da pasta de iodoforma em pulpectomias de dentes decíduos utilizando limas rotatórias: um estudo piloto

Por que preservar dentes de leite importa

Pais frequentemente veem os dentes de leite como meros espaços temporários, mas mantê‑los saudáveis e no lugar é crucial para a fala, alimentação, crescimento da mandíbula e para orientar os dentes permanentes à posição correta. Quando cáries profundas ou traumas danificam a polpa de um dente decíduo, o dentista às vezes pode salvá‑lo com um pequeno tratamento de canal chamado pulpectomia. Este estudo investiga o que acontece quando esse primeiro tratamento não resolve e o dente precisa de uma segunda chance — especificamente, quão bem ferramentas modernas motorizadas conseguem limpar uma pasta de obturação antiga para que o dente possa ser retratado em vez de extraído.

Limpeza de raízes minúsculas em bocas pequenas

Na pulpectomia, o dentista remove o tecido mole infectado dentro das raízes, modela os canais estreitos e os preenche com uma pasta que sela contra germes. Em crianças, uma pasta popular combina hidróxido de cálcio e iodoforma. Ela é fácil de aplicar e tende a se dissolver conforme as raízes dos dentes de leite reabsorvem naturalmente. Entretanto, essa mesma pasta pode se degradar lentamente dentro do canal, deixando lacunas onde bactérias podem persistir. Se o dente for necessário por mais alguns anos, o dentista pode optar por refazê‑lo — o que primeiro exige remover tanto material antigo quanto possível de raízes que costumam ser finas, curvadas e frágeis.

Testando um sistema rotatório em tamanho infantil

Os pesquisadores trabalharam com dez dentes decíduos extraídos — em sua maioria molares e alguns incisivos — que não tinham tratamento anterior ou perda radicular acentuada. Realizaram uma pulpectomia padrão usando um sistema rotatório projetado especificamente para crianças, chamado Endogal Kids. Essas limas metálicas finas giram dentro do canal, modelando‑o enquanto um líquido desinfetante remove os detritos. A equipe escaneou cada dente três vezes com microtomografia computadorizada de alta resolução (micro‑TC): após os canais terem sido inicialmente limpos e preparados, depois do preenchimento com a pasta de hidróxido de cálcio–iodoforma, e novamente após a remoção do material de obturação usando o mesmo sistema rotatório em modo de retratamento.

Medindo espaços ocultos em 3D

A micro‑TC permitiu aos autores construir modelos 3D detalhados de cada raiz. Eles mediram o espaço vazio dentro do canal, o volume ocupado pelo material de preenchimento e o volume interno total em cada estágio. Comparando essas medidas, foi possível avaliar quanto da pasta permaneceu após o retratamento e se as limas rotatórias desgastaram demais as paredes internas do dente. Em média, cerca de metade do volume da pasta — aproximadamente 52 por cento — foi removida. Incisivos, que têm canais mais largos e retos, tendiam a ceder mais material, frequentemente bem acima de 60 por cento. Molares, com suas múltiplas raízes estreitas e curvas, apresentaram remoção mais variável e, em geral, menor.

Preservando a estrutura enquanto se limpa

Uma preocupação importante na odontologia infantil é proteger as paredes já finas das raízes decíduas. O estudo constatou que o volume interno total dos canais mudou muito pouco entre as três varreduras — apenas cerca de 1 por cento de aumento líquido do início ao fim. Em outras palavras, o retratamento dos canais com limas rotatórias não esvaziou significativamente os dentes. O espaço vazio do canal diminuiu quando a pasta foi colocada e aumentou novamente quando a pasta foi removida, mas não voltou totalmente ao tamanho original, confirmando que algum material permaneceu aderido às paredes, especialmente nas raízes molares mais complexas.

O que isso significa para o cuidado infantil

Para pais e clínicos, a conclusão é que ferramentas rotatórias modernas podem remover com segurança uma quantidade substancial de pasta à base de iodoforma de dentes de leite sem desgastar excessivamente a estrutura dentária. Isso torna o retratamento — em vez da extração — uma opção realista em casos selecionados nos quais manter o dente é especialmente valioso, como quando a erupção dos permanentes está atrasada ou mantenedores de espaço não são ideais. Ao mesmo tempo, o estudo mostra que a remoção completa da pasta é improvável, particularmente em molares, e que os planos de tratamento devem considerar o formato do dente. Como estudo piloto com poucas amostras, esses resultados são um passo inicial, mas apoiam o uso de retratamento conservador baseado em rotatórios juntamente com imagens avançadas para dar uma segunda chance a alguns dentes de leite.

Citação: González, M.F.R., Ortiz, A.R., García-Navas Fernández de la Puebla , M.L. et al. Evaluation of the removal ability of Iodoform Paste in primary teeth pulpectomies using rotary files: a pilot study. Sci Rep 16, 11580 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42179-7

Palavras-chave: odontopediatria, pulpectomia, retratamente endodôntico, pasta de iodoforma, endodontia rotatória