音乐对门诊经会阴前列腺活检疼痛感知的影响：一项前瞻性非随机研究

为什么临床环境中音乐很重要

许多需要接受前列腺活检的男性不仅担心病理结果，也担心操作本身带来的疼痛和压力。医生越来越多地采用一种更安全的经会阴活检途径——通过阴囊与肛门之间的皮肤进入，而不是经直肠。不过即便使用局部麻醉，这种方式仍可能引起不适。本研究探讨了一个简单但具有实际意义的问题：在不增加药物或复杂性的前提下，术中听音乐是否能在临床上显著减轻疼痛？

更安全的活检却仍会疼

经会阴前列腺活检如今更受青睐，因为它大幅降低严重感染的风险，并能更好地取到难以触及的前列腺区域。然而，针头穿刺和需要多次取材的过程使得许多男性仍然感到疼痛。这种不适可能导致他们不愿意接受复查活检，也会阻碍诊所以简单门诊形式推广更安全的方式。因此，寻找低成本的舒适度改善方法，对个人患者和更广泛的癌症护理都是重要的。

将音乐付诸检验

为评估音乐是否有帮助，意大利一所学术中心在2024年3月至2025年3月间对200名在门诊首次接受经会阴活检的男性进行了随访。半数患者被安排在头后方放置的便携式扬声器播放他们选择的音乐；另一半则按常规操作，不播放音乐。所有患者均接受标准局部麻醉。疼痛采用0–10评分量表在六个环节评估：麻醉膏使用后、每个麻醉阶段后、第一次取材后、最后一次取材后以及出院时。研究团队还计算了每位患者相比自身基线的疼痛变化，以将手术本身的影响与个人的自然疼痛敏感性区分开来。

当针头开始进入时，音乐发挥作用

在刚开始、音乐尚未播放之前，未来接受音乐组的患者实际上报告的轻微不适比对照组多。进行麻醉注射时，若考虑基线差异，双方的疼痛评分相似。情况在活检针开始取材时发生变化。与对照组相比，听音乐的患者在首次取材时疼痛上升较小，而到最后一次取材时疼痛降低的差异更加明显。到准备穿衣离开时，音乐组患者平均报告的疼痛低于起始水平，而未听音乐者的疼痛仍略高于基线。

随时间追踪疼痛

为捕捉完整模式，研究人员使用了能够跟踪每位患者在所有阶段疼痛评分的统计模型。该分析证实，疼痛通常在操作中段上升，然后在随后下降。它还显示音乐的益处并非恒定不变：在取材阶段开始明显，并持续到出院，但在早期的麻醉注射阶段影响很小。那些在起始时对不适更为敏感的人往往在整个过程中报告更高的疼痛，但在多次穿刺的关键时刻，音乐仍为他们带来了额外的缓解。

对患者意味着什么

对于面临前列腺活检的男性而言，研究结果表明，一个简单的播放列表可能在检测最令人不快的环节带来可察觉的差别。音乐无法替代麻醉，也不会把该操作变成水疗式体验，但在取材时似乎能缓解疼痛，并帮助患者在离开诊所时感觉更好。由于音乐安全、成本低且易于在任何门诊提供，它可能成为一种实用的方式来提升舒适度，并在无需额外用药或人员投入的情况下，促进更安全的经会阴取样方法的广泛采用。

引用: Montrone, L., Finati, M., Ricapito, A. et al. Impact of music on pain perception during office-based transperineal prostate biopsy: a prospective non-randomized study. Sci Rep 16, 13339 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41323-7

关键词: 前列腺活检, 音乐与疼痛, 非药物止痛, 门诊操作, 患者舒适度