تأثير الموسيقى على إدراك الألم أثناء خزعة البروستاتا عبر العجان في العيادة: دراسة مستقبلية غير عشوائية

لماذا تهم الموسيقى في العيادة

العديد من الرجال الذين يحتاجون إلى خزعة البروستاتا لا يقلقون فقط بشأن النتائج، بل أيضاً بشأن الألم والتوتر الناجمين عن الإجراء نفسه. بدأ الأطباء بشكل متزايد باستخدام طريق أكثر أمانًا يُعرف بالخزعة عبر العجان، التي تمر عبر الجلد بين كيس الصفن والشرج بدلاً من المستقيم. لكن حتى مع التخدير الموضعي، قد يظل هذا النهج مزعجًا. درست هذه الدراسة سؤالًا بسيطًا له تداعيات عملية كبيرة: هل يمكن للاستماع إلى الموسيقى أثناء الإجراء أن يخفف الألم بشكل ملموس دون إضافة أدوية أو تعقيد؟

خزعة أكثر أمانًا لكنها لا تزال مؤلمة

تُفضَّل الآن خزعة البروستاتا عبر العجان لأنها تقلل بشكل كبير من خطر الإصابات الخطيرة وتتيح أخذ عينات من أجزاء من البروستاتا يصعب الوصول إليها. ومع ذلك، فإن طريقة دخول الإبر إلى الجسم والحاجة لأخذ عينات متعددة من الأنسجة تعني أن العديد من الرجال لا يزالون يجدون الفحص مؤلمًا. قد يجعل هذا الانزعاجهم مترددين في العودة لإجراء خزعات متكررة وقد يثني العيادات عن تقديم الطريقة الأكثر أمانًا في بيئة مكتبية بسيطة. لذلك، فإن إيجاد وسائل منخفضة التكلفة لتحسين الراحة أمر مهم لكل من المرضى الفرديين ورعاية السرطان بشكل أوسع.

اختبار الموسيقى

لفحص ما إذا كانت الموسيقى مفيدة، تابع باحثون في مؤسسة أكاديمية إيطالية 200 رجل يخضعون لأول خزعة عبر العجان في عيادة خارجية بين مارس 2024 ومارس 2025. تم تخصيص نصفهم للاستماع إلى موسيقى يختارونها تُشغَّل عبر مكبر صوت محمول خلف رؤوسهم؛ والنصف الآخر خضع للإجراء كالمعتاد دون موسيقى. تلقى جميع الرجال التخدير الموضعي القياسي. قِيس الألم باستخدام مقياس من 0 إلى 10 في ست خطوات: بعد كريم التخدير الموضعي، بعد كل مرحلة من مراحل التخدير، بعد العينة النسيجية الأولى، بعد العينة الأخيرة، وعند الخروج. كما حسب الفريق كيف تغير ألم كل رجل مقارنة بخط الأساس الخاص به، لفصل تأثير الإجراء عن الحساسية الطبيعية للألم لدى كل شخص.

عندما تبدأ الإبر، تساعد الموسيقى

في البداية تمامًا، قبل بدء الموسيقى، أبلغ الرجال المقرر لهم الاستماع لاحقًا عن انزعاج طفيف أكثر من أولئك في مجموعة التحكم. أثناء حقن التخدير الموضعي، كانت درجات الألم متشابهة بين المجموعتين بعد احتساب فروق خط الأساس. اختلف المشهد عندما بدأت إبر الخزعة بأخذ العينات. مقارنة بالمجموعة الضابطة، شهد المرضى الذين استمعوا إلى الموسيقى ارتفاعًا أقل في الألم عند العينة الأولى وتقليلًا أكثر وضوحًا بحلول العينة الأخيرة. وبحلول الوقت الذي كانوا يستعدون فيه للعودة إلى منازلهم، أفاد رجال مجموعة الموسيقى في المتوسط بمستويات ألم أقل من نقطة البداية، بينما ظل أولئك بدون موسيقى يعانون من ألم أعلى قليلاً مقارنة بخطورة البداية.

متابعة الألم مع مرور الوقت

لالتقاط النمط الكامل، استخدم الباحثون نموذجًا إحصائيًا تبع تقييمات الألم لكل مريض عبر جميع المراحل. أكدت هذه التحليلات أن الألم عادة ما يرتفع في منتصف الإجراء وينخفض بعد ذلك. كما أظهرت أن فائدة الموسيقى لم تكن ثابتة: فقد بدا تأثيرها واضحًا خلال مرحلة أخذ العينات واستمر حتى الخروج، لكنها لم تُحدث فرقًا كبيرًا أثناء الحقن المبكرة للتخدير. الأشخاص الأكثر حساسية للانزعاج في البداية كانوا يميلون إلى الإبلاغ عن ألم أكبر على طول الإجراء، ومع ذلك وفرت الموسيقى انخفاضًا إضافيًا لهم أثناء اللحظات الحرجة عندما كانت الإبر تدخل البروستاتا مرارًا.

ماذا يعني هذا للمرضى

بالنسبة للرجال الذين يواجهون خزعة البروستاتا، تشير النتائج إلى أن قائمة تشغيل بسيطة قد تُحدث فرقًا ملحوظًا في أكثر نقاط الفحص إزعاجًا. لا تحل الموسيقى محل التخدير، ولن تحوّل الإجراء إلى علاج سبا. لكنها على ما يبدو تخفف حدّة الألم عندما تُؤخذ عينات الأنسجة وتساعد المرضى على الشعور بتحسن عند مغادرتهم العيادة. وبما أن الموسيقى آمنة وغير مكلفة وسهلة التقديم في أي عيادة، فقد تكون وسيلة عملية لتحسين الراحة وتشجيع الاستخدام الأوسع للطريقة الأكثر أمانًا عبر العجان دون الحاجة لأدوية أو طاقم إضافي.

الاستشهاد: Montrone, L., Finati, M., Ricapito, A. et al. Impact of music on pain perception during office-based transperineal prostate biopsy: a prospective non-randomized study. Sci Rep 16, 13339 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41323-7

الكلمات المفتاحية: خزعة البروستاتا, الموسيقى والألم, تخفيف الألم غير الدوائي, إجراءات في العيادة, راحة المريض