外来トランスペリネアル前立腺生検中の痛みの知覚に対する音楽の影響：前向き非無作為化研究

診療での音楽が重要な理由

前立腺生検を受ける多くの男性は、検査結果だけでなく手技そのものの痛みやストレスを心配します。医師たちは、直腸を通らず陰嚢と肛門の間の皮膚から針を入れるトランスペリネアル生検という、安全性の高い方法をますます採用しています。しかし局所麻酔を使っても不快感は残り得ます。本研究は単純だが実用的な重要性を持つ疑問を検討しました：処置中に音楽を聴くことが、薬剤や手間を増やすことなく痛みを有意に軽減するだろうか？

安全だが依然として痛みを伴う生検

トランスペリネアル前立腺生検は、重篤な感染のリスクを大幅に下げ、到達が難しい前立腺部位の採取が可能になるため現在は好まれています。しかし、針の侵入方法や複数回の組織採取の必要性により、多くの男性が依然として痛みを感じます。この不快感は再度の生検への意欲をそぎ、外来環境で安全な方法を提供することに対する障壁にもなり得ます。したがって、低コストで快適性を向上させる方法を見つけることは、個々の患者とより広いがん治療の両面で重要です。

音楽を試す

音楽が助けになるかを調べるために、イタリアの学術医療センターの研究者らは、2024年3月から2025年3月の間に外来で初回トランスペリネアル生検を受ける200人の男性を追跡しました。半数は自分で選んだ音楽を頭の後ろに置いたポータブルスピーカーで流して聞くよう割り当てられ、残り半数は通常通り音楽なしで処置を受けました。全員が標準的な局所麻酔を受けました。痛みは0–10の評価スケールで6段階（麻酔クリーム後、各麻酔段階後、最初の組織採取後、最後の採取後、退院時）で測定されました。研究チームはまた、手技による影響を自然な痛み感受性と区別するために、各人のベースラインと比較した痛みの変化も算出しました。

針が刺さり始めると音楽が効く

非常に初期の段階、音楽が流される前には、将来音楽群になる男性の方が対照群よりわずかに不快感を多く報告していました。麻酔注射の間は、ベースラインの差を考慮すると両群の痛みスコアは似ていました。状況が変わったのは生検針が組織を採取し始めたときです。対照と比べて音楽を聞いた患者は最初のコア採取時の痛みの上昇が小さく、最後のコアではさらに顕著な減少を示しました。帰宅準備で着替えている時点では、音楽群の男性は平均して出発時より痛みが低いと報告したのに対し、音楽なしの群はベースラインよりわずかに痛みが高いままでした。

時間経過での痛みの追跡

全過程のパターンを捉えるために、研究者らは各患者の痛み評価を全段階で追跡する統計モデルを使用しました。この解析は、痛みが通常手技の中盤で上昇し、その後低下することを確認しました。また、音楽の効果は一定ではなく、採取段階で明らかになり退院まで持続したが、初期の麻酔注射時にはほとんど差を生まなかったことも示しました。初めから不快感に対して感受性の高い人は全過程を通してより多くの痛みを報告する傾向がありましたが、重要な瞬間に針が繰り返し前立腺に入る際には音楽が追加の軽減をもたらしました。

患者にとっての意義

前立腺生検を受ける男性にとって、本研究の所見は、単純なプレイリストが検査のもっとも不快な局面で目に見える違いを生む可能性を示しています。音楽は麻酔の代わりにはならず、手技をスパのように変えるものではありません。しかし、組織採取時の痛みの鋭さを和らげ、受診時に患者がより良い気分で帰宅できるようにするようです。音楽は安全で安価、かつどの診療所でも提供しやすいため、追加の薬剤や人員を必要とせずに、より安全なトランスペリネアル法の普及と快適性向上に実用的な手段となり得ます。

引用: Montrone, L., Finati, M., Ricapito, A. et al. Impact of music on pain perception during office-based transperineal prostate biopsy: a prospective non-randomized study. Sci Rep 16, 13339 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41323-7

キーワード: 前立腺生検, 音楽と痛み, 非薬物性の鎮痛, 外来処置, 患者の快適性