COVID-19 大流行对城市人群哮喘加剧发生率的影响

这对日常生活为什么重要

COVID-19 大流行几乎重塑了日常生活的各个方面，从学校和工作到看病就医。对于患有哮喘的人——尤其是在拥挤城市中居住的人——一个长期未解的问题是：大流行是否从长期来看使哮喘发作变好或变差，且对哪些人影响最大？本研究追踪了纽约市布朗克斯区超过 16 万名儿童和成人哮喘患者，历时六年，以揭示危机如何改变哮喘加重的发生情况，并加剧或维持既有的社会经济群体间差距。

研究对象与测量指标

研究人员检查了蒙特菲奥里卫生系统（Montefiore Health System）的电子健康记录，该系统服务于一个种族多样且以低收入为主的城市社区。他们跟踪了 162,113 名哮喘患者，时间从 2018 年 3 月到 2024 年 2 月，覆盖了大流行前两年、COVID-19 爆发的混乱最初几个月以及随后几年。对每位患者，研究团队记录了每年是否至少发生过一次哮喘加剧——即足以在病历中编码的严重发作。他们还收集了年龄、性别、种族与族裔、保险类型、社区收入状况，以及患者是否报告存在主要未满足的社会需求，例如住房问题、食物不安全或缺乏交通等。

大流行期间哮喘模式如何转变

在 COVID-19 之前，哮喘发作有一个熟悉的节律：秋季高峰、初夏低谷，儿童的加剧率大约是成人的两倍。2020 年 3 月大流行爆发时，这一模式突然被打断。儿童和成人的哮喘发作都出现了明显、即时的下降，可能与封锁、停课、戴口罩以及呼吸道感染减少有关。随着时间推移，这两组人群出现分化：儿童的哮喘发作逐渐在 2023 年左右回升到接近大流行前的水平，而成人的加剧率则在社会重新开放后依然显著低于此前水平。

哪些人群本来就风险更高

即使在大流行之前，哮喘的负担也并非均等分布。非西班牙裔白人以外的黑人、西班牙裔和其他族群患者发生哮喘加剧的几率高于非西班牙裔白人。儿童、男性和通过 Medicaid 获得保险的人面临更高风险，某些中等收入社区的居民以及报告至少存在一项未满足社会需求的患者也同样风险增加。相对而言，享受 Medicare 覆盖的人和生活在最低收入四分位的居民记录到的加剧率略低，这种现象可能更多反映了医疗利用差异，而非真正较低的疾病负担。

疫情时期不平等如何变化

为了解大流行冲击下谁受影响最大，研究团队比较了 COVID-19 前后各组风险的变化。种族与族裔之间的差距——尽管明显存在——并未显著扩大；大流行前存在的不利条件在相对水平上基本持续不变。相比之下，经济与社会方面的分化加深了。接受 Medicaid 的患者、居住在低收入或中低收入社区的人，尤其是那些有记录的未满足社会需求者，在初期大流行过后出现的哮喘加剧增加幅度明显超过经济条件更好的人群。儿童在风险回升方面也比成人更为明显。研究人员用不同的统计方法和时间窗口重复分析，这些模式仍然成立。

对家庭与社区的意义

对于哮喘患者来说，这项研究传递的信息复杂。一方面，成人在大流行开始后似乎长期享受到了严重加剧率的降低，可能得益于长期行为改变，如更好的卫生习惯、偶尔戴口罩或更灵活的工作安排。另一方面，这些益处并未均等分配。低收入家庭、依赖公共保险或面临迫切社会需求（如住房不稳定或难以负担食物）的人群，在大流行持续期间承受了日益增加的哮喘发作负担，而长期存在的种族差距并未缩小。研究结果强调，控制哮喘不仅关乎吸入器和诊所就诊：它还依赖于安全的住房、可靠的交通以及稳定的医疗可及性。应对这些社会和经济压力的政策，很可能在防止未来公共卫生危机期间的哮喘急症方面，与医疗治疗同等重要。

引用: Henry, S.S., Duong, K.E., Cabana, M.D. et al. Effects of COVID-19 pandemic on incidence of asthma exacerbation in an urban population. Sci Rep 16, 10352 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41311-x

关键词: 哮喘, COVID-19, 健康差距, 健康的社会决定因素, 城市健康