تأثيرات جائحة كوفيد-19 على معدل نوبات تفاقم الربو في مجتمع حضري

لماذا يهم هذا في الحياة اليومية

أعادت جائحة كوفيد-19 تشكيل تقريبًا كل جانب من جوانب الحياة اليومية، من المدرسة والعمل إلى زيارات الأطباء. بالنسبة للأشخاص المصابين بالربو — وبالأخص في المدن المزدحمة — ظل السؤال مطروحًا: هل جعلت الجائحة نوبات الربو أفضل أم أسوأ على المدى الطويل، ولمن بالذات؟ تتبع هذه الدراسة أكثر من 160000 طفل وبالغ مصاب بالربو في حي برونكس بمدينة نيويورك على مدى ست سنوات لتكشف كيف غيَّرت الأزمة نوبات الربو وما إذا كانت زادت الفجوات الاجتماعية والاقتصادية الموجودة أم حافظت عليها.

من شملهم البحث وما الذي قِيس

فحص الباحثون سجلات الرعاية الصحية الإلكترونية لنظام مونتيفيوري الصحي، الذي يخدم مجتمعًا حضريًا كبيرًا ومتعدد الأعراق ومعظمه من ذوي الدخل المنخفض. تابعوا 162113 شخصًا مصابًا بالربو من مارس 2018 إلى فبراير 2024، شاملة سنتين قبل الجائحة، والأشهر الأولى الفوضوية من كوفيد-19، والسنوات اللاحقة للجائحة. لكل شخص تتبعوا ما إذا كان قد عانى من تفاقم واحد على الأقل للربو — نوبة شديدة بما يكفي لأن تُسجَّل في الملف الطبي — كل سنة. نظروا أيضًا في العمر والجنس والعرق والإثنية ونوع التأمين ودخل الحي، وما إذا كان المريض قد أبلغ عن احتياجات اجتماعية كبيرة غير ملبّاة مثل مشاكل الإسكان أو انعدام الأمن الغذائي أو نقص وسائل النقل.

كيف تغيّرت أنماط الربو أثناء الجائحة

قبل كوفيد-19 كانت نوبات الربو تتبع إيقاعًا مألوفًا: ذروات في الخريف، وهبوط في أوائل الصيف، مع أن الأطفال عانوا من معدل تفاقم يقارب ضعفي البالغين. عندما ضربت الجائحة في مارس 2020 انقطع هذا النمط فجأة. شهد كل من الأطفال والبالغين انخفاضات حادة وفورية في نوبات الربو، على الأرجح بسبب الإغلاق، وإغلاق المدارس، وارتداء الكمامات، وانخفاض العدوى التنفسية. مع مرور الوقت تباعدت المسارات بين الفئتين العمريتين؛ عادت نوبات الربو لدى الأطفال تدريجيًا نحو مستويات ما قبل الجائحة بحلول نحو عام 2023، في حين ظلّت نوبات البالغين أقل بكثير من السابق حتى مع إعادة فتح المجتمع.

من كان معرضًا للخطر بالفعل

حتى قبل الجائحة لم يكن عبء الربو موزعًا بالتساوي. كان المرضى السود واللاتينيون وغير البيض الآخرين أكثر عرضة لتسجيل تفاقم للربو مقارنة بالمرضى البيض غير اللاتينيين. كما واجه الأطفال والذكور والأشخاص المؤمن عليهم عبر برنامج Medicaid خطراً مرتفعاً، وكذلك أصحاب الأحياء متوسّطة الدخل وبعض المرضى الذين أبلغوا عن حاجة اجتماعية واحدة على الأقل غير ملبّاة. بالمقابل بدا أن الأشخاص المؤمن عليهم عبر Medicare وأولئك الذين يعيشون في الربع الأدنى من دخل الأحياء أقل احتمالًا قليلًا أن تُسجَّل لديهم نوبات، وهو نمط قد يعكس اختلافات في استخدام الرعاية بدلًا من عبء مرضي أقل في الواقع.

كيف تغيّرت عدم المساواة في عصر كوفيد

لمعرفة من تضرر أكثر بصدمة الجائحة قارَن الفريق التغيرات في الخطر قبل وبعد كوفيد-19 عبر هذه المجموعات. الفجوات العرقية والإثنية — رغم وضوحها — لم تتسع بشكل كبير؛ إذ استمر العيب القائم قبل الجائحة إلى حد كبير على نفس المستوى النسبي. في المقابل تعمقت الفجوات الاقتصادية والاجتماعية. شهد المرضى المؤمن عليهم عبر Medicaid، والسكان في أحياء منخفضة أو أدنى-متوسطة الدخل، وبالأخص من لديهم احتياجات اجتماعية موثقة غير ملبّاة، زيادات غير متناسبة في نوبات الربو بعد الفترة الأولى للجائحة مقارنة بنظرائهم الأكثر قدرة. كما شهد الأطفال انتعاشًا أكبر في الخطر مقارنة بالبالغين. ظلت هذه الأنماط قائمة عندما أعاد الباحثون تحليلهم باستخدام أساليب إحصائية ونوافذ زمنية مختلفة.

ماذا يعني هذا للعائلات والمجتمعات

بالنسبة لمن يعيشون مع الربو تقدّم هذه الدراسة رسالة مختلطة. من جهة بدت البالغون قد استفادوا من انخفاض مستمر في النوبات الشديدة بعد بدء الجائحة، ربما بفضل تغيّرات سلوكية دائمة مثل تحسين النظافة، وارتداء الكمامات أحيانًا، أو ترتيبات عمل أكثر مرونة. من جهة أخرى لم تُشَارك هذه الفوائد على نحو متساوٍ. واجهت الأسر ذات الدخل الأدنى أو التأمين العام أو الاحتياجات الاجتماعية الملحّة مثل عدم استقرار السكن أو صعوبة تأمين الطعام عبئًا متزايدًا من نوبات الربو مع استمرار الجائحة، ولم تُغلَق الفجوات العرقية الطويلة الأمد. تؤكد النتائج أن ضبط الربو يتعلق بأكثر من البخاخات وزيارات العيادة: بل يعتمد أيضًا على سكن آمن، ووسائل نقل موثوقة، والوصول المستمر إلى الرعاية. ومن المرجح أن تكون السياسات التي تعالج هذه الضغوط الاجتماعية والاقتصادية مهمة تمامًا مثل العلاجات الطبية في منع حالات الطوارئ الربوية خلال أزمات صحية عامة مستقبلية.

الاستشهاد: Henry, S.S., Duong, K.E., Cabana, M.D. et al. Effects of COVID-19 pandemic on incidence of asthma exacerbation in an urban population. Sci Rep 16, 10352 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41311-x

الكلمات المفتاحية: الربو, كوفيد-19, الفوارق الصحية, العوامل الاجتماعية المحددة للصحة, الصحة الحضرية