Влияние пандемии COVID-19 на частоту обострений астмы в городской популяции

Почему это важно для повседневной жизни

Пандемия COVID-19 изменила почти все аспекты повседневной жизни — от школы и работы до визитов к врачу. Для людей с астмой, особенно живущих в переполненных городах, оставался открытым вопрос: сделала ли пандемия обострения астмы в долгосрочной перспективе лучше или хуже, и для кого именно? В этом исследовании прослежены более 160 000 детей и взрослых с астмой в районе Бронкс в Нью-Йорке на протяжении шести лет, чтобы показать, как кризис повлиял на вспышки астмы и расширил или сохранил существующие разрывы между социально-экономическими группами.

Кого изучали и что измеряли

Исследователи проанализировали электронные медицинские записи сети Montefiore Health System, обслуживающей большое, расово разнообразное и в основном малообеспеченное городское сообщество. Они наблюдали 162 113 человек с астмой с марта 2018 по февраль 2024 года, охватывая два года до пандемии, хаотичные первые месяцы COVID-19 и последующие годы пандемии. Для каждого человека фиксировали, было ли хотя бы одно обострение астмы — достаточно серьезное, чтобы быть занесённым в медицинскую карту — в каждый год. Также учитывали возраст, пол, расу и этническую принадлежность, тип страховки, доход района проживания и наличие у пациентов выраженных неудовлетворённых социальных потребностей, таких как проблемы с жильем, нехватка продовольствия или отсутствие транспорта.

Как изменились паттерны астмы в период пандемии

До COVID-19 обострения астмы следовали привычному ритму: всплески осенью, затишье в начале лета; у детей частота обострений примерно вдвое выше, чем у взрослых. Когда в марте 2020 года началась пандемия, этот узор резко нарушился. И у детей, и у взрослых наблюдалось резкое немедленное снижение числа приступов астмы, вероятно, из‑за локдаунов, закрытия школ, ношения масок и меньшего числа респираторных инфекций. Со временем, однако, возрастные группы разошлись. У детей частота обострений постепенно вернулась к допандемийному уровню к примерно 2023 году, тогда как у взрослых показатель остался заметно ниже докризисного, даже по мере возобновления общественной активности.

Кто и до пандемии находился в более высокой группе риска

Даже до пандемии бремя астмы распределялось неравномерно. У пациентов чернокожих, латиноамериканского происхождения и других не белых групп вероятность обострения была выше, чем у не латиноамериканцев белой расы. Также повышенному риску подвергались дети, мужчины и люди со страховкой Medicaid, а также жители некоторых районов со средним уровнем дохода и пациенты, сообщавшие хотя бы об одной неудовлетворённой социальной потребности. Напротив, у людей с покрытием Medicare и у живущих в самом низком квартиле дохода вероятность регистрации обострений была немного ниже, что может отражать различия в использовании медицинских услуг, а не действительно меньшую тяжесть болезни.

Как неравенства изменились в эпоху COVID

Чтобы понять, кто пострадал больше всего от шока пандемии, исследователи сравнили изменения риска до и после COVID-19 между этими группами. Расовые и этнические разрывы — хотя и явно существовали — существенно не увеличились; невыгодное положение, имевшееся до пандемии, в основном сохранялось на том же относительном уровне. В отличие от этого, экономические и социальные разрывы углубились. Пациенты на Medicaid, люди, живущие в районах с низким или ниже‑средним доходом, и особенно те, у кого были задокументированы неудовлетворённые социальные потребности, столкнулись с непропорционально большим ростом обострений астмы после начального периода пандемии по сравнению с более обеспеченными сверстниками. Дети также испытали более значительный возврат риска по сравнению со взрослыми. Эти закономерности сохранялись, когда исследователи повторяли анализы с использованием разных статистических подходов и временных окон.

Что это значит для семей и сообществ

Для людей с астмой это исследование даёт смешанное послание. С одной стороны, у взрослых после начала пандемии наблюдалось продолжительное снижение тяжёлых обострений, возможно, благодаря устойчивым изменениям в поведении — улучшенной гигиене, временному ношению масок или более гибким условиям работы. С другой стороны, эти выгоды были распределены неравномерно. Семьи с более низким доходом, получающие государственную страховку или имеющие насущные социальные потребности, такие как нестабильное жильё или трудности с обеспечением продовольствием, столкнулись с растущим бременем приступов астмы по мере продолжения пандемии, а давние расовые разрывы не сократились. Результаты подчёркивают, что контроль астмы — это не только ингаляторы и визиты в клинику: это также безопасное жильё, надёжный транспорт и постоянный доступ к медицинской помощи. Политики, направленные на борьбу с этими социально‑экономическими проблемами, вероятно, будут так же важны, как и медицинские вмешательства, для предотвращения астматических кризисов в будущих общественных здравоохранительных кризисах.

Цитирование: Henry, S.S., Duong, K.E., Cabana, M.D. et al. Effects of COVID-19 pandemic on incidence of asthma exacerbation in an urban population. Sci Rep 16, 10352 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41311-x

Ключевые слова: астма, COVID-19, диспаратность в здравоохранении, социальные детерминанты здоровья, городское здоровье