伊朗医院五年内院内感染流行率及抗生素耐药谱

为什么医院获得性感染与每个人息息相关

大多数人进医院是为了康复，而不是面临新的危险。然而在全球范围内，许多患者在住院期间会获得感染——往往来自那些本应帮助他们的器械和治疗。来自伊朗的这项研究详细考察了这些院内感染的发生率、致病微生物以及现有抗生素对它们的疗效。研究结果显示难治性细菌呈令人担忧的上升趋势，其影响超出国界。

对院内感染状况的概览

研究者分析了2019年至2023年五年的数据，来源于伊朗中部伊斯法罕省的38家医院。通过国家监测系统，他们追踪那些在入院至少48小时后出现的感染——这是判断感染为院内获得而非入院时已携带的指标。他们还记录了患者的就诊科室（如重症监护室或外科病房）、年龄和性别、感染类型以及相关微生物。结合患者住院天数信息，研究团队能够估算感染的发生率及其随时间的死亡率变化。

感染最严重发生在何处和哪些人群

总体上，大约每100名住院患者中有5名发生了与医疗相关的感染，这一比例在研究期间缓慢上升。风险分布并不均匀。重症监护室和移植病房——患者更脆弱且更可能需要呼吸机、导管或其他侵入性器械——的感染率明显高于普通病房。一些医院和县持续显示高水平，而另一些则保持很低，提示局部做法会产生重大影响。年龄和性别也有差异：老年人，特别是65岁以上者，更容易发生呼吸机相关肺部感染和泌尿道感染；男性更易发生呼吸机相关性肺炎，女性则更易发生泌尿道感染。

主要感染类型及其危害

泌尿道感染、肺炎和手术部位感染构成了大部分院内疾病。与医疗器械相关的感染尤为令人担忧。呼吸机相关事件是最常见的器械相关问题，并且伴随最高的死亡风险，约三分之一受影响患者死亡。导管相关的血流感染和相关肺炎也具有较高的死亡率，而手术部位感染虽常见但较少致死。在五年期间，泌尿道感染呈上升后趋于平稳的趋势，而重症肺部和血流感染的负担则持续居高不下。

难治细菌的崛起

这些感染背后是熟悉的一批危险微生物。革兰氏阴性菌如鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌占主导地位，并伴有一些葡萄球菌属。许多病原体对多类主要抗生素显示出显著耐药性。到2023年，某些关键病原体中超过70%对第三代或第四代头孢菌素及其他一线药物具有耐药性。鲍氏不动杆菌尤为令人担忧：超过90%对碳青霉烯类耐药——这类药常被作为最后手段——并对若干其他抗菌类别也耐药，几乎只剩下多粘菌素（如粘杆菌素）作为较为有效的选择。肺炎克雷伯菌对广谱抗生素也显示出很高的耐药性。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌总体耐药性略低但呈上升趋势。尽管耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）略有下降，其他耐药微生物，包括万古霉素耐药肠球菌，仍然普遍存在。

这些发现对患者与卫生系统意味着什么

对非专业读者来说，核心信息很明确：在这些伊朗医院中，一部分患者持续发生院内感染，而负责这些感染的细菌中越来越多能抵抗医生依赖的多种药物。由于这些感染集中于高风险病区并常与医疗器械相关，它们既危险又在原则上可预防。作者认为，亟需加强感染控制方案、更加谨慎使用抗生素、改善实验室诊断并强化国家级监测。若不采取这些措施，住院风险可能会增加，曾经常见且可控的感染可能再次变为危及生命的疾病，不仅在伊朗，也在耐药细菌传播到的任何地方。

引用: Beig, M., Sholeh, M., Nobari, R.F. et al. Prevalence of nosocomial infections and antibiotic resistance patterns in Iranian hospitals over five years. Sci Rep 16, 10136 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40693-2

关键词: 院内感染, 抗生素耐药, 重症监护, 多药耐药细菌, 感染控制